經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《鍼解篇》　第五十四

黃帝問曰：願聞九鍼之解，虛實之道。

【注】：黃帝問道：請説明九鍼之術，如何運用在虛實上面。

岐伯對曰：刺虛則實之者，鍼下熱也。氣實乃熱也。滿而泄之者，鍼下寒也。氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪勝則虛之者，出鍼勿按。徐而疾則實者，徐出鍼而疾按之。疾而徐則虛者，疾出鍼而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要？九鍼最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九鍼之名，各不同形者，鍼窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留鍼，陰氣隆至，乃去鍼也。刺虛須其實者，陽氣隆至，鍼下熱，乃去鍼也。經氣已至，愼守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內外也。近遠如一者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。所謂三裏者，下膝三寸也。所謂跗之者，舉膝分易見也。巨虛者，矯足䯒靳獨陷者。下廉者，陷下者也。

【注】：岐伯答道：鍼刺虛證之時，用補氣之法，其鍼下必生熱感，此因氣實則生熱也。氣過滿實施用瀉法，則鍼下必生寒感，此因氣虛則生寒也。遇血絡有鬰血時，採用放血之法，使壞血盡出也。邪時盛則須令其虛，在出鍼時採不按鍼孔之方式。提鍼緩而進鍼快，能令氣實，此時出鍼則須緩慢，起鍼後立按鍼孔，不令氣瀉。提鍼快而進鍼緩，能令氣虛，此時出鍼則須快速，且起鍼後不按鍼孔，使氣漓出。所謂實與虛之分，只須看寒熱與氣之盛衰即可知。若是似有似無不易區分的，即不易察知病所。察病時，須審明前因後果，方可知病情之進展如何。確實的施予輔虛與漓實的手法，是醫師不可忘卻的法則。無法正確的掌握輔瀉之時機與方法，此已離醫術之正遒也。

施予補虛瀉實的方法，惟九鍼術可達到最簡妙的階段，吾人當各得其宜，不可太過與不及。施予補瀉的時機，須配合氣血流注開闔的時辰。九鍼其名有九，即其鍼形各有不同，施予捕瀉時，需選用適當的鍼來做。

凡刺實症，必須使其盛氣衰弱，其法是採用留鍼，待氣聚至鍼下，方出鍼。刺虛症，必須使其氣盛起來，其法是鍼入體後待氣聚至，鍼下有熱感時，方去鍼也。一旦經脈之氣到時，千萬緊守不可失去，不隨便作變更的手法。鍼的深淺是視病在內在外而適時決定的。近取穴、遠取穴皆能治病，是因能知深淺適中，得氣至而動之時也。下鍼時須專心一致，切不可鬆懈怠慢，手掌如握虎般的有力，這是令氣能至之故，醫者能不想世間俗事，靜察病人之症狀，不為左右之言語所動，必能凝心靜氣，使病家之邪氣轉為正氣。能令病入信服，須先正本身之神，醫者能令病入信服，則氣易行，病易癒也。

後段疑出自笫七十二闕篇，此處不釋。

帝曰：余聞九鍼應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。

【注】：黃帝說：我聽聞九鍼是與天地春、夏、秋、冬，日月之陰陽相應合的，希望能知其道理，傳予後世，作為標準。

岐伯曰：夫一天，二地，三人，四時，五音，六律，七星，八風，九野。身形亦應之。鍼各有所宜，故曰九鍼。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。故一鍼皮，二鍼肉，三鍼脈，四鍼筋，五鍼骨，六鍼調陰陽，七鍼益精，八鍼除風，九鍼通九竅，除三百六十五節氣。此之謂各有所主也。

人心意……（以下略）

【注】：岐伯答道：一為天，二為地，三為人，四為四季，五為五音，六為六律（黃鍾，太簇，姑洗，蕤賓，夷則，無射），七為七星，八為八風，九為九野。而人體各都與之相應，因證不同，取用之鍼亦不同，故有分「九鍼」。

人的皮表如同天，人的肌肉如同大地，人的血脈如同人，人的筋如同四季，人的聲音如同五音，人體中陰陽相合如同六律，人的牙齒五官如同七星，人體的呼吸如同八風，人體九竅及三百六十五經如同九野。所以有一鑱鍼施用于病在皮，二員鍼用於肌肉病，三鍉鍼用於血脈病，四鋒鍼用在筋病，五䤵鍼用在骨病，六員利鍼用在調和陰陽，七亳鍼用在增益精氣，八長鍼用在去除風邪，九為大鍼，用在流通九竅及三百六十五絡之經氣，來去除病邪，此為九鍼所主司之不同。

以下一百二十四字，字缺不盡意，吾可從省略，免生他義。