經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》發黃﹝jaundice﹞：

傷寒發黃﹝jaundice﹞。何以明之？

《經》曰：濕熱相交。民當病癉。癉者黃也。單陽而無陰者也。傷寒至於發黃﹝jaundice﹞。為疾之甚也。濕也熱也。甚者則發黃﹝jaundice﹞。內熱已盛。復被火者。亦發黃也﹝jaundice﹞。邪風被火熱。兩陽相熏灼。其身必發黃﹝jaundice﹞。

　陽明病﹝yangming_disease﹞被火。額上微汗出。小便不利者﹝Dysuria﹞。必發黃﹝jaundice﹞。是由內有熱而被火。致發黃者也﹝jaundice﹞。

　陽明病﹝yangming_disease﹞、無汗。小便不利﹝Dysuria﹞。心中懊憹者﹝feeling_of_vexation﹞必發黃﹝jaundice﹞。是由陽明熱盛。致發黃者也﹝jaundice﹞。傷寒發汗已。身自為黃。所以然者。寒濕在裏不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。是由寒濕致發黃者也﹝jaundice﹞。濕亦令黃也。熱亦令黃也。其能辨之乎。

　二者非止根本有異。而色澤亦自不同。濕家之黃也。身黃如似熏黃。雖黃而色暗不明也。至於熱盛之黃也。必身黃如橘子色。甚者勃勃出。染著衣正黃如柏。是其正黃色也。由是觀之。濕之與熱。豈不異哉。大抵黃家屬太陰。太陰者脾之經也。脾者土。黃土色也。脾經為濕熱蒸之。則色見於外。必發身黃。

　《經》曰：傷寒脈浮﹝floating_pulse﹞緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰當發身黃者是矣！

　熱雖內盛。若已自汗出﹝spontaneous_sweating﹞。小便利者。則不能發黃必也。頭汗出﹝head_sweating﹞。身無汗。劑頸而還。小便不利﹝Dysuria﹞。渴飲水漿。此為瘀熱在裏。身必發黃﹝jaundice﹞。黃家為熱盛。而治法亦自有殊。傷寒八九日。身如橘子色。小便不利﹝Dysuria﹞。少腹滿者﹝lesser-abdominal_fullness﹞。茵陳蒿湯主之。此欲泄滌其熱也。傷寒身黃發熱者﹝Fever﹞。梔子柏皮湯主之。此欲解散其熱也。傷寒瘀熱在裏。身必發黃﹝jaundice﹞。麻黃連翹赤小豆湯主之。此欲解散其熱也。此數者。泄滌解散。乃治之不同。亦皆析火徹熱之劑也。一或身黃脈沉結。少腹硬而小便自利﹝uninhibited_urination﹞。其人如狂者。又為蓄血﹝blood_stasis﹞在下焦。使之黃也。必須抵當湯下之而愈。黃家既是病之已極。是以有不治之者多矣！

　非止寸口﹝wrist_pulse﹞近掌無脈。鼻氣出冷。為不治之疾。又若形體如煙熏。直視搖頭者。是為心絕。環口黧黑。柔汗﹝algid_sudor﹞、發黃﹝jaundice﹞。是為脾絕。皆不治之症。醫者更詳視之。

【ＡＢＣＤ】

大黃硝石湯證的主要表現是：※※Ａ、發黃﹝jaundice﹞；※※Ｂ、小便不利﹝Dysuria﹞；※※Ｃ、腹滿﹝abdominal_fullness﹞拒按；※※Ｄ、發熱，自汗﹝spontaneous_sweating﹞出；※※Ｅ、寒熱﹝cold_and_heat﹞不食。（金匱）

【ＡＢＣＥ】

穀疸的主要證候除發黃﹝jaundice﹞外，尚有：※※Ａ、腹滿﹝abdominal_fullness﹞；※※Ｂ、頭眩﹝dizzy_head﹞；※※Ｃ、小便不利﹝Dysuria﹞；※※Ｄ、心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞；※※Ｅ、寒熱﹝cold_and_heat﹞不食。（金匱）

【Ｅ】

下列除哪症外，均是茵陳蒿湯證的主症：※※Ａ、寒熱﹝cold_and_heat﹞不食；※※Ｂ、食即頭眩﹝dizzy_head﹞；※※Ｃ、心胸不安；※※Ｄ、久久發黃﹝jaundice﹞；※※Ｅ、脈遲。（金匱）

【Ｃ】

仲景曰：「陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩﹝dizzy_head﹞，小便必難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿﹝abdominal_fullness﹞如故，所以然者，脈遲故也。」本證應屬：※※Ａ、陰虛發黃﹝jaundice﹞；※※Ｂ、濕熱發黃﹝jaundice﹞；※※Ｃ、寒濕發黃﹝jaundice﹞；※※Ｄ、燥結髮黃；※※Ｅ、脾虛發黃﹝jaundice﹞。（金匱）

【Ａ】

女勞和虛勞所致的發黃﹝jaundice﹞，為何「小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞」：※※Ａ、病因與濕無關；※※Ｂ、腎陽虛；※※Ｃ、腎陰虛；※※Ｄ、腎氣虛，氣化無力；※※Ｅ、腎陰陽兩虛。（金匱）

【Ｃ】

下列除哪一首方劑外，均可用於治療濕熱發黃﹝jaundice﹞：※※Ａ、茵陳蒿湯；※※Ｂ、大黃硝石湯；※※Ｃ、小建中湯；※※Ｄ、梔子大黃湯；※※Ｅ、茵陳五苓散。（金匱）

【Ｃ】

「諸黃，豬膏發煎主之」。本證病屬：※※Ａ、濕熱發黃﹝jaundice﹞；※※Ｂ、寒濕發黃﹝jaundice﹞；※※Ｃ、燥結髮黃；※※Ｄ、陰虛發黃﹝jaundice﹞；※※Ｅ、虛勞萎黃。（金匱）

【Ｄ】

「穀疸為病，寒熱﹝cold_and_heat﹞不食，食即頭眩﹝dizzy_head﹞，心胸不安，久久發黃﹝jaundice﹞為穀疸」，治用：※※Ａ、大黃硝石湯；※※Ｂ、茵陳五苓散；※※Ｃ、梔子大黃湯；※※Ｄ、茵陳蒿湯；※※Ｅ、硝石礬石散。（金匱）

【Ｄ】

黃疸﹝icterus﹞中，最多見的病機是：※※Ａ、寒濕發黃﹝jaundice﹞；※※Ｂ、火劫發黃﹝jaundice﹞；※※Ｃ、燥結髮黃；※※Ｄ、濕熱發黃﹝jaundice﹞；※※Ｅ、虛勞萎黃。（金匱）

【】

男，30歲。發熱、噁心、鞏膜發黃﹝jaundice﹞5天，肝肋下1.0cm，紅細胞2.8×1012/L，網質紅細胞8%，尿膽原陽性，血中總膽紅素升高，結合膽紅素正常，最可能的診斷是：※※Ａ、急性黃疸﹝icterus﹞性肝炎；※※Ｂ、急性膽囊炎；※※Ｃ、失血性貧血；※※Ｄ、溶血性貧血；※※Ｅ、原發性肝癌

【Ｄ】

關於五輪及五臟之敘述，下列何者錯誤？※※Ａ、輪屬標，臟屬本，標本﹝root_and_branch_of_meridian﹞相應；※※Ｂ、輪之有病，多由臟腑功能失調；※※Ｃ、通過觀察各輪外顯症狀，便可推斷臟腑內蘊病變；※※Ｄ、依五輪辨證，白睛發黃﹝jaundice﹞，病位在氣輪，代表肺之為病

【Ｄ】

下列有關黃疸﹝icterus﹞的敘述，何者錯誤？※※Ａ、病位在肝膽，與脾胃關係密切；※※Ｂ、陽黃屬實證，多濕熱、熱毒為患；※※Ｃ、陰黃屬虛證，多寒濕為患；※※Ｄ、白睛發黃﹝jaundice﹞最早出現，而身黃最晚消退

【Ｄ】

16歲女性，母親有B型肝炎病史，主訴食慾不振多日，噁心想吐，全身無力，望診眼白發黃﹝jaundice﹞，苔黃膩。根據上述資料，下列敘述何者正確？※※Ａ、病人如合併出現小便黃赤，大便祕結，屬急黃，為逆証；※※Ｂ、病人如兼有腹脹便溏，膚色黃但不鮮明，屬脾陽不振之陰黃；※※Ｃ、本病為初期黃疸﹝icterus﹞，治宜健脾和胃，溫中化濕，忌利小便；※※Ｄ、本病如治療數日後黃疸﹝icterus﹞更加嚴重，病情多凶險，預後不良

【Ｄ】

關於五輪及五臟之敘述，下列何者錯誤？※※Ａ、輪屬標，臟屬本，標本﹝root_and_branch_of_meridian﹞相應；※※Ｂ、輪之有病，多由臟腑功能失調；※※Ｃ、通過觀察各輪外顯症狀，便可推斷臟腑內蘊病變；※※Ｄ、依五輪辨證，白睛發黃﹝jaundice﹞，病位在氣輪，代表肺之為病

【】

依〈勿藥元詮〉，下列何者錯誤？Ａ、坐臥濕地，則病腳氣攣痹；※※Ｂ、衝風冒雨，則病身重身痛；※※Ｃ、長著汗衣，則病麻木發黃﹝jaundice﹞；※※Ｄ、飢餓澡浴，則病骨節煩痛

【Ｄ】

大腸濕熱證的主要症狀有：※※Ａ、身目發黃﹝jaundice﹞；※※Ｂ、小便赤澀灼痛；※※Ｃ、脘痞嘔吐﹝Vomiting﹞；※※Ｄ、裏急後重，下病赤白。（碩研，92，綜合科）