經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　茯苓之醫治效用：

《本草綱目》曰：

茯苓：

【氣味】：甘平，無毒。

【主治】：胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，咳逆，口焦，舌乾。利小便，久服則安魂養神。﹝《本經》﹞

止消渴、好睡、…膈中痰水、水腫淋結，開胸腑，調臟器，伐腎邪，長陰，益氣力，保神氣。﹝《別錄》﹞

開胃，止嘔逆，善安心神。主肺痿痰壅、心腹脹滿、小兒驚癇、女人熱淋。﹝甄權﹞

補五勞七傷，開心益志，止健忘，暖腰膝，安胎。﹝大明﹞

止渴，利小便，除濕，益燥，和中，益氣，利腰臍間血。﹝元素﹞

逐水，緩脾，生津，導氣，平火，止泄，除虛熱，開腠理。﹝李杲﹞

瀉膀胱，益脾胃，治腎積奔豚。﹝好古﹞

赤茯苓：

【主治】：破結氣。﹝甄權﹞

瀉心、小腸、膀胱之濕熱，利竅行水。﹝時珍﹞

茯苓皮

【主治】：水腫，膚脹。開水道，開腠理。﹝時珍﹞

【發明】：

宗奭曰：「茯苓行水之功多，益心脾，不可缺也。」

元素曰：「茯苓，…其用有五：利小便也，開腠理也，生津液也，除虛熱也，止瀉也。」

杲曰：「甘而淡，降也。其用有六：利竅而除濕，益氣而和中，治驚悸，生津液，小便多者能止，小便結者能通，…能益脾逐水，乃除濕之聖藥也。」

茯神

【氣味】：甘平，無毒。

【主治】：療風眩、風虛、五勞、口乾，能止驚悸、多恚怒、善忘，開心益志，安魂魄，養精神。﹝《別錄》﹞

補勞乏，主心下急痛、堅滿。﹝甄權﹞

神木：

【主治】：偏風，口面喎斜，毒風，筋攣不語，心神驚掣，虛而健忘。﹝甄權﹞

治腳氣痹痛，諸筋攣縮。﹝時珍﹞

《本草備要》曰：

茯苓－甘溫，益脾，助陽，淡滲，利竅，除濕。色白，入肺瀉熱而下通膀胱﹝能通心氣於腎，使熱自小便而出﹞，寧心益氣，調營理衛，定魄安魂。治憂恚驚悸、心下結痛、寒熱煩滿、口焦舌乾、咳逆嘔噦、膈中之廢水﹝脾虛之所致﹞、水腫淋瀝、泄瀉遺精，小便結者能通，多者能止，生津止渴，退熱安胎，為松根之靈氣凝結而成，以大如鬥、色白堅實者良。…皮專行水，治水腫膚脹。

茯神－主治略同茯苓，但茯苓以入脾胃之用為多，茯神以入心之用為多。開心益智，安魂養神，療風眩、心虛、多恚、健忘，即抱茯苓之根而生者，去皮及中木用之。茯苓之心木名黃松節，療諸筋攣縮、中風喎斜、心掣健忘。

求真按：「茯苓、茯苓皮、茯神、神木，其效略同。」

《藥徵》曰：「茯苓，主治心悸及肉瞤筋惕也，兼治小便不利，頭眩煩躁。曰心下悸，曰臍下悸，曰四肢聶聶而動，曰身瞤動，曰頭眩，曰煩躁，一是皆悸之類也。小便不利而悸者用茯苓則治，其無悸證者用之亦未見其效。然則悸為茯苓所主治，而小便不利，其兼治也。頭眩、煩躁亦然。」

《觀證辨宜》曰：「裡水外行而疼痛者。發熱汗出，朮、苓主之。吐水者，茯苓、澤瀉主之。心下痞，…曰頭眩，曰小便不利者，水滯而氣不行也，茯苓主之。心下悸，曰頭眩，曰厥，曰癲眩，是水氣上攻之證也，茯苓主之。心下滿，曰上衝，曰頭眩，曰小便不利，有氣逆之證者，茯苓主之。咳，…水在血分而致者，茯苓主之。」

本藥之作用，雖如前諸說。然由餘之實驗，本藥以利尿之頻數或減少，與胃內停水及心悸亢進，或肌肉之間代性痙攣為主目的，而仲景論及前諸說為副目的，其症狀不問為神經性與心臟或腎臟原因性，皆佳也。

【Ｂ】

《三因方》溫膽湯的組成中除半夏、陳皮、茯苓、生薑、大棗外，還有：

　　Ａ、乾薑、枳實、生甘草；　　Ｂ、竹茹、枳實、炙甘草；　　Ｃ、南星、枳殼、生甘草；　　Ｄ、竹茹、遠志、炙甘草；　　Ｅ、以上都不是。

【Ｂ】

《全生指迷方》白術散為脾虛型妊娠腫脹之主方，其主方除白術外，還有：

　　Ａ、茯苓皮、大腹皮、桑白皮、陳皮；　　Ｂ、生薑皮、陳皮、茯苓、大腹皮；　　Ｃ、茯苓皮、生薑皮、瓜蔞皮、桑白皮；　　Ｄ、桑白皮、青皮、茯苓皮、陳皮；　　Ｅ、陳皮、瓜蔞皮、大腹皮、桑白皮。

【Ｅ】

《金匱要略》云：「病痰飲者當以溫藥和之。」體現這一學術思想的代表方劑是：

　　Ａ、十棗湯；　　Ｂ、五苓散；　　Ｃ、小青龍湯；　　Ｄ、桂枝茯苓丸；　　Ｅ、苓桂術甘湯。

【Ｄ】

《金匱要略》中有關「胸痹心痛短氣病」的敘述及解釋，下列何者錯誤：

　　Ａ、茯苓杏仁甘草湯主治胸痹輕症由於飲阻氣滯者；　　Ｂ、橘枳薑湯主治胸痹輕症由於氣滯者；　　Ｃ、烏頭赤石脂丸主治胸痹重症由於陰寒者；　　Ｄ、桂枝生薑枳實湯主治胸痹重症由於痰瘀者

【Ｅ】

《華氏中藏經》五皮散的組成藥物中不含：

　　Ａ、生薑皮；　　Ｂ、桑白皮；　　Ｃ、茯苓皮；　　Ｄ、大腹皮；　　Ｅ、五加皮。

【Ｃ】

1998年8月15日，某男，35歲。以大便水瀉前來就診，並見輕微發熱﹝fever﹞，噁心欲吐。舌質淡，舌苔白膩。脈象濡滑。最佳選藥是：

　　Ａ、蒼術；　　Ｂ、白術；　　Ｃ、車前子；　　Ｄ、茯苓；　　Ｅ、藿香。

【Ａ】

72歲男性患者，一週前感冒發燒2日後，全身出現浮腫，西醫診斷為急性腎絲球腎炎，經西醫住院治療3日後，水腫仍未消退，故會診中醫，會診時症狀有眼瞼水腫，形如臥蠶，發熱汗出，惡風口渴，咳嗽氣短，舌紅苔薄黃，脈浮數，下列何組方藥最適合：

　　Ａ、麻黃、石膏、生薑、甘草、大棗；　　Ｂ、桂枝、白芍、生薑、甘草、大棗；　　Ｃ、乾地黃、薯蕷、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子；　　Ｄ、白朮、澤瀉、豬苓、茯苓。