經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《冷廬醫話》（清‧陸以湉）

　卷四：

　胎產﹝parturition﹞：

婦人經止三月，以川芎末（二錢）、煎艾水調服，腹內覺微動是孕，不動者非也。

　此法婦科諸書皆載之，然未可輕試。

　余內人素患肝氣，己醜歲懷孕三月，服川芎末少許，即動甚不安，是知成方不當泥也。

　又方書佛手散，用當歸、川芎（各五錢）、水酒煎，治胎動。

　杭州儒醫嚴兼三茂才（稔），謂此方暫服則安，常服之則屢生而不育，親驗，故知之。

秀水新塍鎮陳氏女科，治胎前諸症，戒用川芎，以其能升，易動胎氣也。

　又言桂圓產後不可輕服，味甘易令人嘔，恐瘀血﹝Bruises﹞因之而升也。

　余因思張景岳治胞衣﹝afterbirth﹞不下﹝retention_of_the_placenta﹞，用本婦頭髮攪入喉中，使作嘔，則氣升血散，胞軟自落，此法雖妙，然或因作嘔而瘀血﹝Bruises﹞上升，轉益為害矣。

蕭慎齋《女科經綸》謂妊娠﹝Pregnancy﹞十月而生，其常也。

　其有逾期者，若唐堯之與漢昭是也，若云二年四年，則怪誕不經矣。

余按：《元史》黃溍傳孕二十四月而生，此必非虛飾者。

　又仁和王學權《重慶堂隨筆》載王大昌語云：老醫輔沛霖治周縫人妻，經阻腹痛而硬，服藥不效，至兩年餘，忽舉一子，而脹病如失，其子甚短小，名曰關保，余常見之云與。

　然則胎孕閱數年之久，亦事之所或有，未可概以為不經也。

蔡松汀難產﹝dystocia﹞方：用黃芪、熟地（各一兩）、歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙，各四錢）、茯苓（三錢）、白芍、川芎（各一錢）、無論胞衣﹝afterbirth﹞已破未破，連服四五帖，但用頭汁，取其力濃也。

　此方意主補助氣血﹝qi-blood﹞，以為服之者萬無一失。

馮楚瞻催生保產萬全湯，

　則用人參（三錢至五錢）、歸身（二錢）、牛膝梢（三錢）、川芎、乾薑（炒焦，各一錢）、肉桂（六分）、桃仁十三粒，酒炒紅花（三分）、補而兼通，謂不惟催生神效，產後更無瘀血﹝Bruises﹞凝滯百病。

　主蔡說者，訾馮方溫熱，主馮說者，議蔡方補滯。竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之，否則必有遺患，當以蔡方為優。

　孕婦服藥，凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神曲、伏龍肝、歸尾（凡用歸身當去尾）、鱉甲、龜板等皆忌之，大抵行血利氣通絡滲濕之品，均在禁例，故王孟英謂胎前無濕，雖茯苓亦須避之，火酒、椒、蒜皆不可食，以其助火鑠陰也。固胎之物，南瓜蒂煎湯服最良，勝於諸藥，黃牛鼻煅灰同煎尤妙。

《泊宅編》云：一婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。已而果孕。

　以古方有血欲凝而渴飲五味之症，不可不知也。

　按：此說產科書罕見，錄之以備診家之江都葛晴峰自申《醫易‧脈部》胃孕脈以陽入陰中，脈當短促。羅養齋以為發千古所未發，惜其書不傳。

補脬散治產後交腸病，因脬﹝bladder﹞腸有損，積穢凝塞，故大小便易位而出也。補脬散甚效，

　方用：生黃絹絲一尺剪碎，白牡丹皮、白芨（各錢半），水一碗，同煮如飴，木槌研爛，空腹時頓服，服時不得作聲，作聲則不效。

　陳變夢琴通其法，用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀，水捶為丸，豬脬﹝bladder﹞一個，煮湯飲之，尤精密可法。

辨妊娠﹝Pregnancy﹞，古人以形病脈不病為憑，沈金鼇更以嗜酸別之，何西池又以胎至五月則乳頭乳黑，乳房亦升發為據。

　辨胎男女，古人以脈左大為男，右大為女，張路玉獨謂寸口滑實為男，尺中滑實為女，兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為雙女，右尺左寸俱滑實為一男一女，此皆扼要之訣也。

陽湖史生家俊，言其同鄉名醫周八先生診一孕婦，左乳脹痛，謂左乳脹為男，右乳脹為後果生男。

　余按：《千金方》云：左乳房有核是男，右乳房有核是女。

　又《坤元是保》以乳核先生驗左男右女，殆即此義歟。

子死腹中，古法用下。驗之之法，腹悶胸墜兼冷，略無動意，口中穢氣，面如土色，舌色青炒不應），酒水各半盅，煎好，入樸硝（五錢）、再煎溫服，即化水而下，薛立齋云：胎死服樸硝下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加薑、桂調之。

　蕭慎齋云：胎死必先驗舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，亦必先固妊娠﹝Pregnancy﹞本元，補氣﹝tonifying_qi﹞養血，而後下之，若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，難免不測之禍。

　《保產要錄》云：即不服藥，人不慌忙逼迫，亦遲遲生下，而不傷母，蓋人腹中極熱，惟不忙迫，產母安心飲食，腹內熱氣薰蒸，胎自柔軟腐死，或一二日，或三四日，自然生下，但所出穢氣，令人難聞，是可知死胎血弱而胎死腹中者，（其症腹脹作痛，一日不下，其脈兩尺沉伏，微動無神），熬益母膏，以川芎、當歸、肉桂、葵子煎湯，調服二三盞，胎即下，其治最善。

　吳鞠通治一婦死胎不下二日，診其脈洪大而芤，問其症大汗不止，精神恍惚﹝abstraction﹞欲脫，曰：此心氣太虛，不能固胎，不問胎死與否，先固心氣。

　用救逆湯（地黃、麥冬、白芍、阿膠、炙草、龍骨、牡蠣）加人參，煮三杯，服一杯而汗斂，服二杯而神清氣寧，三杯未服，而死胎下矣。下後補肝腎之陰，以配心陽之用而愈。

　此又可為治死胎者開一法門也。

《產寶》云：妊婦腹中臍帶上疙瘩﹝pimple﹞，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令生？

　然余觀程氏光治腹中兒啼，傾豆於地，令婦低頭拾之即止。

　又萬密齋治法，令婦作男子拜即止，則知口含之說，近似有理，且惟有口始可含，何得以無口時相比較？

　況所謂含者，乃在氤氳一氣之中，非必真吮血以養生也，王說似拘。

秀水計壽橋學博楠，博雅工詩，深諳醫理，尤精婦科，自言診胎產﹝parturition﹞症二十餘年，凡大險大危者婦科居其大半，論墮胎﹝abortion﹞難產﹝dystocia﹞最中肯棨，錄之。

　治墮胎﹝abortion﹞往往用補澀，治難產﹝dystocia﹞往往用攻下，皆非正法，蓋半產﹝abortion﹞由於虛滑者半，由於內熱者半，得胎之後，衝任之血為胎所吸，無餘血下行，血不足，胎必枯槁而墜，其本由於內熱火盛，陽旺而陰虧，血益少矣，治宜養血為先，清熱﹝clearing_heat﹞次之，若泥於膩補，反生壅滯之害。

　至於產育，乃天地生生化育之理，本無危險，皆人之自作也，用力太早，則胎先墜下，舒轉不及，胞漿先破，胎已枯澀，遂有橫生倒產之虞，其治亦不外乎養血為主，血生則胎自出，若誤用攻下之藥，則胎雖已產，衝任大傷，氣冒血崩﹝metrorrhagia﹞，危在呼吸矣。

　慎之！慎之！

→【棨﹝户木﹞：音，ㄑㄧˇ。意：古代用木頭做的一種通行證，略似戟形：棨信。】

齊氏羽中《三晉見聞錄》云：山西產婦既產，便餓不食物，惟以小米粥極薄，日食數回，以一月為率。

　若旬日之內，或食米麵，或食雞豚，則不可治。安邑則旬日之內並不可睡。

按：產後因食傷致病而殞命者甚多，飲粥之法最妙，但不可使之餓，要在一餓即飲，飲多而已。

　至於旬日不睡，未免為期太多，神氣疲憊。吾鄉每令倚睡高枕，傍以人守之，寐稍久即呼之覺，閱四五日始任其睡，此法較善。