經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　五苓散之注釋：

太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。﹝《傷寒論》﹞

　茯苓甘草湯之注釋：

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。﹝《傷寒論》﹞

　茯苓澤瀉湯之注釋：

胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。﹝《金匱要略》﹞

　澤瀉之醫治效用：

本藥亦為一種利尿藥，以尿利之減少或頻數與胃內停水為主目的方可用之，與茯苓、白朮無異。然茯苓適於此等症狀之外，兼治心悸亢進、眩暈、肌肉之間代性痙攣等，而通用於表裡陰陽虛實之各證。本藥不能治心悸亢進及肌肉之間代性痙攣，有醫冒眩之作用，多用於裡虛證。白朮之用於虛證與本藥無異，但其性溫，故適於陽虛證，不適於陰虛證。本藥性冷，故不適於陽虛證，而適於陰虛證，有去溫熱及治渴之效能。此三藥之分別也，至於其他，概為大同小異耳。

　澤瀉湯之注釋：

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。﹝《金匱要略》﹞

　細辛之醫治效用：

東洞翁云：「細辛主治宿飲停水也，故治水氣在心下而咳滿，或上逆，或脅痛者。又其咳者，上逆者，胸滿者，脅痛者，心下堅大者，皆為宿飲停水在胸脅心下所致也。用細辛則水飲去，其證可已，可以見其主治矣。」然此說非惟遼闊難循，其結果且難與半夏茯苓等之治效區別，故仲景以乾薑、細辛為熱藥也。《本草綱目》述細辛辛溫無毒，故當作主治陰證之宿飲停水，始近定說。因本藥為吐根﹝譯者按吐根為催吐藥、祛痰藥﹞之同屬，用少量呈鎮咳作用，若大量則變為吐劑，不可忘之。」

　五味子之醫治效用：

《本草備要》曰：「五味子，性溫，五味俱備﹝皮甘，肉酸，核中苦、辛，都有鹹味﹞，酸鹹為多。故專收斂肺氣，滋腎水，強陰澀精，補虛明目，退熱斂汗，止嘔住瀉，寧嗽定喘，除煩渴，消水腫，解酒毒，收耗散之氣。…嗽初起，脈數有實火者，忌用﹝寇氏所謂食之而虛熱多者，收補之驟也﹞。北產紫黑者良，入於滋補藥中，蜜浸蒸。」

　苓甘薑味辛夏仁黃湯之注釋：

若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。﹝《金匱要略》﹞

　苓甘五味薑辛夏仁湯之注釋：

水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應納麻黃，以其人遂痹，故不納之。若逆而納之，必厥，所以然者，以其人血虛，而麻黃發其陽故也。﹝《金匱要略》﹞

　苓甘五味薑辛夏湯之注釋：

咳滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者，復納半夏以去其水。﹝《金匱要略》﹞

　苓甘五味薑辛湯之注釋：

衝氣即低，而反更咳、胸滿者，用苓桂五味甘草湯去桂加乾薑、細辛以治其咳滿。﹝《金匱要略》﹞

　苓桂五味甘草湯之注釋：

咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。﹝《金匱要略》﹞

　苓桂甘棗湯之腹證：

本方但以苓桂朮甘湯去朮加大棗而已，故其主治亦與之大相類似。

　苓桂甘棗湯之注釋：

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。﹝《傷寒論》﹞

　苓桂朮甘湯之腹證：

自前仲景之論，以及本方祖方之桂枝甘草湯條，綜合而觀察之，則本方之腹、脈、外證自明矣，似無重述之必要。然前說所漏，而於臨床上緊要之二三事項，不得不追加之。凡當瘀血上衝，必發於左腹部，且沿同側腹直肌，不憑右側而現。氣及水毒上衝之際，必發於右腹部，且隨同側之腹直肌而上，常不憑左側而現。至於此差別之理由，雖屬未明，然早為古人注意。餘徵之於實驗，亦為不偽之事實，故於本方證亦不乖此原則，而氣上衝胸，心下逆滿，亦必沿右側腹直肌而發。現胸脅支滿亦在於右肋骨弓下，雖頭痛時亦右側痛，而左側不痛，或右側比左側痛甚。《金匱》云：「奔豚病，自少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止。」

　芩桂朮甘湯之注釋：

傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。﹝《傷寒論》﹞

　乾薑之醫治效用：

本藥與附子俱為大熱藥，興奮新陳代謝之機能、驅逐水毒二者相等。然其異處在附子劑證有下利、厥冷等水毒下降之徵，而少上迫之候，而本藥證則水毒下降之徵少，上迫而發嘔吐、咳嗽、眩暈、煩躁等證者多。換言之，即附子治水毒之下降為主，而治上迫為客；本藥治上迫為主，而治下降為客也，可知二藥之別矣。

　苓薑朮甘湯之腹證：

本方不但於苓桂朮甘湯去桂枝加乾薑，然二方之異處歸結於一為有乾薑而無桂枝，一為有桂枝而無乾薑之點。

　腎著湯、苓薑朮甘湯﹝甘草乾薑茯苓白朮湯﹞之注釋：

腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦。身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，如帶五千錢，甘草乾薑茯苓白朮湯主之。﹝《金匱要略》﹞

　桂枝人參湯之注釋：

太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。﹝《傷寒論》﹞