經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《診要經終論篇》　第十六

黃帝問曰：診要何如？

【注】：黃帝問道：診斷與治療的要領在何處？

岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復地氣合，人氣在腎。

【注】：岐伯回答道：農曆一月、二月，天陽之氣始變，地陰之氣始生，此時人氣在肝臟。三月、四月，天陽已規律運轉，地陰之氣向上升，人之氣則聚於脾。五月、六月時，天陽之氣正盛，地氣亦升高，此際人之氣聚在頭。七月、八月時，陰氣開始受損，此時人之氣在肺中。九月、十月，陰氣開始變冷，地氣漸向下行，此時人之氣在心臟。十一月、十二月時，寒冷之氣與地陰之氣合併，此際人之氣在腎。

故春剌散俞及與分理血出而止。甚者傳氣閒者環也。夏刺絡俞，見血而止。盡氣閉環，痛病必下。秋刺皮膚循理。上下同法，神變而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，閒者散下。

所以春季時得病，可用鍼刺絡脈之處及皮膚上肉之交界處，只要淺刺出血即可停止。病勢嚴重的會傅入臟中，氣者即環繞在鍼刺部位，不會深入也。夏季得病，則用鍼刺更細的孫鉻，微出血即止，病邪就會消除，氣血循環就會正常。秋季中病，則須順著皮膚腠理的空隙而剌，全身上下都一致如此，俟病人神色變為正常即停止。冬季得病必深，故刺法必以背部俞穴為主，病勢重者鍼下必深及病處，病輕者，則鍼下亦淺，用散剌法即可。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微。入淫骨髖，病不能愈。令人不嗜食，又且少氣。

春刺秋分，筋攣逆氣環為咳嗽，病不愈。令人時驚，又且哭。

　春刺冬分，邪氣著藏。令人脹，病不愈，又且欲言語。夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈。令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈。令人少氣，時欲怒。

　秋刺春分，病不已。令人惕然欲有所為，起而忘之。

　秋刺夏分，病不已。令人益嗜臥，又且善㝱。

　秋刺冬分，病不已。令人灑灑時寒。冬刺春分，病不已。令人欲臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈。氣上發為諸痺。冬刺秋分，病不已。令人善渴。

→【㝱與夢同】

春夏秋冬四季氣候不同，各應用之刺法亦殊，醫師須遵行此常規所在。如在春季時卻使用夏季之鍼刺法，必然不及而傷及元氣，結果造成病人血脈混亂，氣息欲絕，病邪則因毛孔大張而入侵骨髓，無法痊癒，使病人食慾不振，呼吸會變短促。

春季鍼時如使用秋季之鍼刺法，則會造成病邪無法盡出，故呈現抽筋拘攣氣不下而上逆為咳嗽，病亦不癒，病人會呈現易驚或無事而哭等情志症狀。春季時如使用冬季之刺法，則會把病邪引入體內深處附於臓內，造成病人腹脹滿，病不會好，且欒為多話的現象。

夏季時用春季之刺法，病必不癒，因邪必無法盡出而滯留體內，如此一來，病人必會無力且怠惰懶散。夏季時使用秋季之剌法，病亦不癒，病人氣傷，以致病人呈現懶於言語，時易受驚如遭人逮捕一樣。夏季時使用冬季之刺法，病亦不癒，且氣血皆傷，造成病人呼吸淺短，精神萎靡，時常動怒的現象。

秋季時使用春季之刺法，病必不癒，病邪無法盡散，造成病人健忘而無法成事。秋季時使用夏季之剌法，病亦不癒，亦必傷及氣，則會出現嗜眠又常作惡夢的現象。秋季而用冬季之剌法，病人亦不癒，必因過重之鍼刺手法傷及氣血，此時病人呈現陣陴惡寒的症狀。

冬季時如使用春季刺法，病亦不癒，反使表氣損傷，病邪日深，使病人出現想睡又無法入眠之虛煩現象。冬季時使用夏季刺法，病也不會好，反使表陽之氣四散不守，而造成手足麻痺不仁的症狀。冬季時使用秋季剌法，病不會好，反而傷及欲收藏之正常津液，結果令病人出現極易口渴的現象。

凡刺胸腹者，必閉五藏。中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五藏者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾胃之處。不知者反之。

刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺。刺之不愈，復刺。刺鍼必肅。刺腫搖鍼，經刺勿搖。此刺之道也。

凡施用鍼術於胸腹之部時，必須避免刺到五臟，如刺中心臟者一日便死，剌中脾臓者五日必死，刺中腎臟者七日死，刺中肺臟者五日死。刺中膈膜者，必損及中氣之管道，如病雖治好，不足一年必死。施刺之人，知道要避免中臟者，乃是知道順應之法則也。所謂「從」意，是指熟悉五臟與膈之部位的人，不熟悉五臓膈位之人必會傷及它。凡刺胸腹者，必不裸身，身體以布蓋，隔佈施刺，無效時再刺，施刺之人必須專心嚴肅的用鍼。凡鍼刺腫病時，必搖動鍼柄，使鍼孔加大，病邪順之而出；凡刺經絡上穴道時不可搖動鍼抦，這是刺法之大要也。

帝曰：願聞十二經脈之終奈何？

【注】：黃帝問：希望能知道十二經脈的脈氣盡絕時的症狀如何？

岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，絕系，一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃。其上下經盛，不仁則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔。嘔則逆，逆則面赤。不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩。甚者舌卷，卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。

【注】：岐伯回答道：當太陽經的脈氣斷絕時，病人目必上翻，角弓反張，手足緊抓不放，面色蒼白，此際津液已亡，唯皮毛上有些微尚存，一旦再汗出如油，乃津液盡矣，病人必死。

少陽經脈之氣盡時，病人必有耳聾現象，全身關節鬆弛無力，眼目怒睜無法閉合，俟至目睛無法轉動時，病人必一日半內死亡，死前色會先呈青色再轉白色，然後死去。

陽明經脈之氣盡時。病人會口眼亂動，易受驚嚇，胡言亂語，面色發黃，在脈氣將盡時會出現一時之盛大，但等到手足麻痺時，也是死亡降臨之時了。

少陰經脈氣盡時，病人臉黑無光，齒齦退縮而生黃垢，腹部膨脹，食不下嚥，大小便不通而死亡。

太陰經脈氣盡時，腹會脹滿，呼吸不暢，善於噫氣與嘔吐，一旦嘔吐劇烈時，氣必上升，病人臉上會呈現赤色狀。如果嘔吐不出穢物積留體內，造成食物不入，大小便不通，終而產生面色黧黑無光，皮毛呈現乾燥枯萎的現象；而終至死亡矣。

厥陰經脈氣盡時，病人中焦發熱，喉嚨苦乾，多溺而心情煩燥，嚴重時舌向上惓。睪丸上縮入腹而死。

以上是十二經脈氣將絕時，所出現的現象也。