經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　竹葉石膏湯之注釋：

　傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

汪氏曰：「傷寒，本是熱病，耗於熱邪，則精液銷鑠，元氣虧損，故其人必虛羸少氣，氣逆欲吐。氣虛不能消飲，則停蓄於胸中，故上逆欲吐也。與竹葉石膏湯，以調胃氣，散熱逆也。」

錢氏曰：「仲景雖未言脈，若察其脈，虛數而渴者，當以竹葉石膏湯主之。虛寒者，別當消息之。」

丹波元堅曰：「竹葉性寒，止煩熱。石膏入陽明，清胃熱。半夏蠲飲，止嘔吐。人參補病後之虛，與麥冬同，大添胃中之津液。又恐寒涼損胃，故用甘草以和之，且又以粳米助其胃氣也。」

參看以上諸說，本條之意義雖能明了，但由余之經驗，有本方證之病者，概有肉脫、羸瘦、疲勞困憊之狀，脈亦虛數無力，皮膚及口唇、口腔黏膜多枯燥，舌乾燥，有白苔，而訴煩渴，呼吸淺表，屢伴咳嗽，腹部凹陷，甚者如舟底狀，食機不振，而常噁心。若此本為陽虛證而非陰虛證，則有熱狀而無寒狀，呼氣及其他排泄物，有多少之熱臭，尿濃稠而赤濁等，因是得以徵知內熱之情狀矣。

竹葉石膏湯方：

竹葉3.5克，石膏2～100克，半夏5克，人參2.5克，甘草2克，粳米8.5克，麥門冬11克。

上細銼，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，冷服。

先輩之論說治驗：

　《外臺秘要》曰：「文仲竹葉湯﹝求真按：『即本方』﹞療天行，表裡虛煩，不可攻者。」

　《和劑局方》曰：「竹葉石膏湯，治傷寒時氣，表裡俱虛，遍身發熱，心胸煩悶，或得汗已解，內無津液，虛羸少氣，胸中煩滿，氣逆欲吐者，及諸虛煩熱，並宜服之。諸虛煩熱者，與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，頭亦不痛，脈不緊數，即不可汗下，宜服此藥。」

　《傷寒六書》曰：「動氣在右，下之，則津液竭，咽乾鼻燥，頭眩心悸者，宜竹葉石膏湯。」

　《總病》曰：「竹葉湯﹝求真按：『即本方』﹞治虛煩病，兼治中暍，渴、吐逆而脈滑數者。」

　《直指方》曰：「竹葉石膏湯，治伏暑，因內熱熾而煩躁大渴者。」

　《傷寒選錄》曰：「竹葉湯﹝求真按：『即本方』﹞，陽明汗多而渴，或衄而渴，欲水，水入即瘥，而復渴者，即本方。」

　《張氏醫通》曰：「唇青有二，若唇與爪甲俱青，煩渴引飲者，為熱伏於厥陰，竹葉石膏湯證也；若唇青厥冷，而畏寒，振振欲擗地者，為寒犯少陰，真武湯證也。夏月感冒，吐瀉霍亂，甚則手足厥冷，少氣，唇面爪甲皆青，六脈俱伏，吐出酸穢，瀉下臭惡，便溺黃赤者，此火伏厥陰也，為熱極似陰之候，急宜作地漿，煎竹葉石膏湯。誤作寒治，必死。」

求真按：「無作地漿煎之必要。」

　《傷寒緒論》曰：「太陽證下之，頭痛未除，唇寒面青，指頭微厥，復發熱者，為表邪內陷於陰分。雖頭痛發熱，不可用表藥，宜竹葉石膏湯。瘥後，虛煩不得眠者，竹葉石膏湯。」

求真按：「此證為真熱假寒，即熱厥之輕微者，非表邪內陷於陰分也。又虛煩不得眠者，似梔子豉湯證，病情不同，宜注意。」

　《傷寒論述義》曰：「瘥後，如竹葉石膏湯證者，病後胃液未復，虛熱上逆者也。此種症狀，誤汗誤下後，多有見之者。」

　《類聚方廣義》本方條曰：「治傷寒餘熱不退，煩冤咳嗽，渴而心下痞鞕，或嘔或噦者，麻疹、痘瘡亦同。」

治骨蒸勞熱，咳而上氣，衄血，唾血，燥渴煩悶，不能眠者。

求真按：「本方有效於肺結核，雖如尾臺氏所說，但大概只起一時之效而已。」

又曰：「治消渴，貪飲不止，口舌乾燥，身熱不食，多夢寢汗，身體枯槁者。若大便不通，腹微滿，舌上黑苔者，兼用調胃承氣湯。」

求真按：「枯槁二字，能表現本方證，宜熟慮之。」

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方，治麥門冬湯有一等之熱候，而煩悶少氣，或嘔渴咳嗽者。雖同一石劑，此方與竹皮大丸，專於上焦；白虎湯，專於中焦；麻杏甘石與越婢加半夏，關係於肺部；其惟大青龍，專於表熱耳。可參照其方而區別之。又張璐玉之經驗，謂宜於病後虛渴，而小便赤者云。」

　《治瘟編》曰：「一婦人，發熱微惡寒，心下苦悶，下利嘔逆，舌上白苔，臍上動悸高，脈弦緊，與大柴胡湯。下利稍止，嘔逆益劇，胸腹熱熾，煩渴欲飲水，四肢微冷，脈沉緊，與竹葉石膏湯。服七劑，痊癒。」

一人年十二，下利日二三行，略無所苦，日日出游。一日，洞泄如注，凡六行，眼陷，鼻尖，身熱熾盛，心下苦悶，嘔逆，舌上白苔，渴欲飲水，脈沉緊，與竹葉石膏湯，五日而愈。

　《橘窗書影》曰：「一男子年二十餘，患暑疫，數十日不解。虛羸，脈細數，舌上無苔，乾燥，好冷水，絕穀數日，煩冤頗甚。余與服竹葉石膏湯，二三日，煩渴解，稍進食。後脈數不解，氣血枯燥，大便難，與參胡芍藥湯，徐徐恢復。」

田村玄泉曰：「他醫用參胡芍藥湯，其熱不解，小便色赤者，用竹葉石膏湯，十取八九效。余與此說相反，按病後虛渴，小便赤者，用竹石。說見張璐玉，非玄泉之創見也。」

求真按：「用柴胡去半夏加瓜蔞湯，再加麥門冬、地黃，與枳實芍藥散合用，則無參胡芍藥湯之必要。」

一女子外感後，寒熱數日不解，咳嗽吐痰，不食，漸漸虛羸，殆成勞狀。服柴胡劑數百帖，無效。余診曰：「此暑邪內伏，不得解也，宜講伏暑之策，與竹葉石膏湯加杏仁。」五六日，熱大解，咳嗽隨止，能進食。後與人參當歸散，虛羸復常。

一老醫曰：「一女年三十餘，晚春感微邪，發作如瘧，至晚夏尚未解，三四醫雜治不愈。一日迫於心下，如氣絕者。余有經驗，因與竹葉石膏湯。十餘日，寒熱去。徐進，盜汗亦減。此因心下有水氣，而不下利，致發此證。其他於胸膈有水氣而吐水者，有眩暈者，有動悸者，均能以小半夏加茯苓石膏湯或半夏瀉心加石膏湯等而取效。此說似有一理，而與余竹葉石膏湯之治驗頗暗合，因附記之。」

一婦人年三十，傷寒數月，熱不解，脈虛數，舌上黃苔，不欲食，咳嗽甚，痰喘壅盛。姬路加藤善庵療之，無效。余與竹葉石膏湯，二三日，熱稍解，舌上濕潤，小便色不減。因與竹茹溫膽湯，痰退咳安，食大進，不日全快。