經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《玉版論要篇》　第十五

黃帝問曰：餘聞揆度、奇恆，所指不同，用之奈何？

【注】：黃帝問道：揆度、奇恒二書，其記述之診斷法有所不同，為何呢？應以什為標準？

岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度、奇恒，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微。著之玉版，命曰合玉機。

【注】：岐伯回答道：揆度者，主要是教人如何度量診斷病之深淺的書；而奇恒者，是一部專論特殊奇病的書。如果用道的極點來看，五色之判斷及診脈之變化，在揆度與奇恒中，其理是一致的。人體中生命的現像是運轉不停的，隨四季節氣而順其自然，不可有相逆的色脈出現，一旦色脈與節氣不合，則表示生命現象有所缺失，此際即可治療。如俟病深入內臟，治病之時機已失，必令病人危殆。這些要法，很是精妙細微，且相近之處頗多，易使學習人士發生誤解，所以我決定把它刻在玉石上，命名為「合玉機」。

容色見上下左右，各在其要。其色見，淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治二十一日已。其見大深者，醪酒主治百日已。色夭面脫不治。百日盡已。脈短氣絕死。病溫虛甚死。色見上下左右。各在其要，上為逆，下為從。女子右為逆，左為從。男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。

人體內異常的變化，都會在臉上呈現上下左右不同色澤，這是一定的。若見到病色，是很淡的一種，則用湯藥來治，十日內必痊癒。如顛色較深時，就必須備齊藥材，互相配合來治療，這樣可以在二十一日內痊癒。如果見病色範圃已大且深而色黯，則需把藥材與釀製的酒混合來煮，用此治病則需百日左右方可痊癒。如果色己失，病人面如麈無油光，且精抻不振，則必不治，病人會在百日之內死亡。又且病人出現脈短若有若無而呼吸微弱，也是死症。又如見病人燥熱口渴不飲不惡寒的外象，而其脈如中空一樣極為虛弱，此乃色脈不合，也是死症。

面部的氣色到處可見，它有一定法則的。如果病色延展的方向是由下往上的，此乃凶兆；如果病色是由上往下發展，則是良性易治之病。女人面上病色如從左向右的方向進行，也是病加重之徵；反之，從右向左延伸，則是病走淺的徵兆。男人與女人正好相反，這是因為男人左陽右陰，女人左陰右陽的關係。所以女人病色向右時，表示陽上加陽，名之「重陽」，此即為亢進之象必死。如果女人病色向左發展，此為陰上加陰，名之「重陰」，生機已絕，生命機能停頓下來，故必死。陰陽產生不平衡的現象時，其使陰陽能平衡，就是治療法則，這就是奇恆所陳述的，也是揆度所說明的。

搏脈庳躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恆之法，乙太陰始。行不所勝曰逆，逆見死。行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始。逆行一過，不復可數。論要畢矣。

脈搏動很盛大時，乃身體發生手足不遂，是表示寒熱交合相爭的狀態。脈獨盛於寸口，表示陰氣已消減了。如果脈獨盛於尺，則表示陽氣已衰之象，這叫做「孤脈」服形大又中虛空且軟弱無力，表示血失不足了。孤脈乃危症，虛脈乃易治之脈。使用「奇恒、揆度」之法，都以手大陰肺經寅時為氣行之始，週而復始，一旦氣行之處無法通過，則為「逆」，逆盛則必死。只要氣血能貫注依時而行，不為病邪所阻，則可生存。自然界由八方吹來的風，依循四季變換而改變方向，如此能週而復始，則萬物必生。人體也同自然界一樣，如果一旦倒行逆施，則萬物受損，傷害無法計較矣，此論之大要全矣。