經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

論太過不及等反常脈象

原文：

三難曰：

脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？

然，

關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。

過者，法曰太過；減者，法曰不及。

遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。

關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。

過者，法曰太過；減者，法曰不及。

遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。

故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。

註解：

[壹]

<一>太過不及，病脈也。

<二>關格覆溢，死脈也。

1、關格之說，素問六節藏象論，及靈樞第九篇，第四十九篇，皆主氣口人迎，以陽經取決於人迎，陰經取決於氣口也。

2、今越人乃以關前關後言者，以寸為陽而尺為陰也。

[貳]

<一>關前為陽，寸所動之位，脈見九分而浮，九陽數，寸之位浮，陽脈是其常也。

<二>過謂過於本位，過於常脈，不及謂不及本位，不及常脈，是皆病脈也。

 [参]

<一>遂者，遂也，徑行而直前也。

<二>謝氏謂遂者，直上直下，殊無迴於之生意有旨哉。

<三>經曰：陰氣太盛，則陽氣不得相營也，以陽氣不得營於陰，陰遂上出而溢於魚際之分，為外關內格也。

<四>外關內格，謂陽外閉而不下，陰從而內出以格拒之，此陰乘陽位之脈也。

[肆]

<一>關後為陰，尺脈所動之位，脈見一寸而沈，一寸陰數，尺之位沈，陰脈是其常也。

<二>過謂過於本位，過於常脈，不及謂不及本位，不及常脈，皆病脈也。

[伍]

<一>經曰：陽氣太盛，則陰氣不得相營也，以陰氣不得營於陽，陽遂下陷而覆於尺之分，為內關外格也。

<二>內關外格，謂陰內閉而不上，陽從外人以格拒之，此陽乘陰位之脈也。

[陸]

<一>覆如物之覆，由上而傾於下也。溢如水之溢，由內而出乎外也。

[柒]

<一>覆溢之脈，乃孤陰獨陽，上下相離之診，故曰真藏之脈，謂無胃氣以和之也，凡人得此脈，雖不病猶死也。

<二>此篇言陰陽之太過不及，雖為病脈，猶未至危殆，若遂上魚入尺，而為覆溢，則死脈也，此遂字，最為切緊，蓋承上起下之要言，不然則太過不及，陰陽相乘，關格覆溢，渾為一意，漫無輕重矣。

<三>或問此篇之陰陽相乘，與二十篇之說同異﹖

曰：此篇乃陰陽相乘之極而為覆溢，二十篇則陰陽更相乘而伏匿也，更之一字與此篇遂字，大有逕庭，更者，更互之更；遂者，直遂之遂。而覆溢與伏匿，又不能無辨，蓋覆溢為死脈，伏匿為病脈，故不可同日語也。