經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》小柴胡湯方：

傷寒邪﹝cold_pathogen﹞氣在表者。必漬形以為汗。邪氣在裏者。必蕩滌以為利。其於不外不內。半表半裏﹝half-superficies_and_half-interior﹞。既非發汗之所宜。又非吐下之所對。是當和解則可矣！

　小柴胡為和解表裏之劑也。柴胡味苦平微寒。黃芩味苦寒。

　《內經》曰：熱淫於內。以苦發之。邪在半表半裏﹝half-superficies_and_half-interior﹞。則半成熟矣！

　熱氣內傳。攻之不可。則迎而奪之。必先散熱。是以苦寒為主。故以柴胡為君。黃芩為臣。以成徹然發表之劑。人參味甘溫。甘草味甘平。邪氣傳裏。則裏氣不治。甘以緩之。是以甘物為之助。故用人參甘草為佐。以扶正氣而復之也。半夏味辛微溫。邪初入裏。則裏氣逆﹝reversed_flow_of_qi﹞。辛以散之。是以辛物為之助。故用半夏為佐。以順逆氣而散邪也。裏氣平正。則邪氣不得深入。是以三味佐柴胡以和裏。生薑味辛溫。大棗味甘溫。

　《內經》曰：辛甘發散為陽。表邪未已。迤邐內傳。既未作實。宜當兩解。其在外者必以辛甘之物發散。故生薑大棗為使。輔柴胡以和表。七物相合。兩解之劑當矣！

　邪氣自表未斂為實。乘虛而湊。則所傳不一。故有增損以禦之。胸中煩而不嘔。去半夏人參。加栝蔞實。煩者熱也。嘔者氣逆也﹝reversed_flow_of_qi﹞。胸中煩而不嘔。則熱聚而氣不逆。邪氣欲漸成實也。人參味甘為補劑。去之使不助熱也。半夏味辛為散劑。去之以無逆氣也。栝蔞實味苦寒。除熱必以寒。泄熱必以苦。加栝蔞實以通胸中鬱熱。若渴者去半夏。加人參栝蔞根。津液不足則渴。半夏味辛性燥。滲津液物也。去之則津液易復。人參味甘而潤。栝蔞根味苦而堅。堅潤相合。津液生而渴自已。若腹中痛者。去黃芩。加芍藥。宜通而塞為痛。邪氣入裏。裏氣不足。寒氣壅之。則腹中痛。黃芩味苦寒。苦性堅而寒中。去之則中氣易和。芍藥味酸苦微寒。酸性泄而利中。加之則裏氣得通。而痛自已。若脇下﹝under_the_rib-side﹞痞硬。去大棗。加牡蠣。

　《內經》曰：甘者令人中滿。大棗味甘溫。去之則硬漸散。鹹以軟之。牡蠣味酸鹹寒。加之則痞者消。而硬者軟。若心下悸﹝epigastric_throb﹞。小便不利者﹝Dysuria﹞。去黃芩。加茯苓。心下悸﹝epigastric_throb﹞小便不利﹝Dysuria﹞。水蓄而不行也。

　《內經》曰：腎欲堅。急食苦以堅之。堅腎則水益堅。黃芩味苦寒。去之則蓄水浸行。

　《內經》曰：淡味滲泄為陽。茯苓味甘淡。加之則津液通流。若不渴。外有微熱。去人參加桂。不渴則津液足。去人參。以人參為主內之物也。外有微熱。則表證多。加桂以取汗。發散表邪也。若咳者去人參大棗生薑。加五味子乾薑。肺氣逆﹝reversed_flow_of_qi﹞則咳。甘補中。則肺氣愈逆。故去人參大棗之甘。五味子酸溫。肺欲收。急食酸以收之。氣逆﹝reversed_flow_of_qi﹞不收。故加五味子之酸。生薑乾薑一物也。生者溫而乾者熱。寒氣內淫。則散以辛熱。蓋諸咳皆本於寒。故去生薑。加乾薑。是相假之。以正溫熱之功。識諸此者。小小變通。獨類而長焉。

　柴胡（君，半升）、黃芩（臣，三兩）、人參（佐，一兩）、甘草（佐，三兩，炙）、半夏（佐，半升，洗）、生薑（使，三兩，切）、大棗（使，十二枚，擘）。

　上七味，以水一斗二升。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。

【Ａ】

春溫熱鬱膽腑治宜：※※Ａ、黃芩湯加豆豉、玄參方；※※Ｂ、小柴胡湯；※※Ｃ、蒿芩清膽湯；※※Ｄ、柴胡溫膽湯；※※Ｅ、以上都不是

【Ｃ】

病兒8歲，兩側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，伴低熱、頭痛﹝Headache﹞，苔薄黃，脈浮數。治療首選：※※Ａ、銀翹散；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、柴胡葛根湯；※※Ｄ、小柴胡湯；※※Ｅ、柴葛解肌湯。（中醫，兒科學）

【Ｅ】

患者產後2天，惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱，頭痛﹝Headache﹞﹝Headache﹞，咳嗽，流涕，肢體疼痛，無汗，納呆，舌苔薄白，脈浮。治療應首選：※※Ａ、桂枝湯；※※Ｂ、銀翹散；※※Ｃ、小柴胡湯；※※Ｄ、荊防敗毒散；※※Ｅ、荊防四物湯

【Ｅ】

首選用於治療急性胰腺炎肝胃濕熱證的方劑是：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、加味承氣湯；※※Ｃ、龍膽瀉肝湯；※※Ｄ、膈下逐瘀湯；※※Ｅ、複方大柴胡湯

【Ｅ】

瘧疾患者，熱多寒少，汗出不暢，頭痛﹝Headache﹞，骨節疫痛，口渴引飲，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。治療應首選：※※Ａ、柴胡桂枝幹姜湯；※※Ｂ、柴胡截瘧飲；※※Ｃ、截瘧七寶飲；※※Ｄ、小柴胡湯；※※Ｅ、白虎加桂枝湯。（中內，01）

【Ｄ】

黃疸﹝icterus﹞患者，身目俱黃，黃色鮮明，噁心欲吐，發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞，無汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦滑。治療應首選：※※Ａ、大柴胡湯；※※Ｂ、小柴胡湯；※※Ｃ、麻黃連翹赤小豆湯；※※Ｄ、茵陳蒿湯；※※Ｅ、甘露消毒丹。（中內，01）

【Ｄ】

患者2個月前患懸飲，經積極治療，飲邪已退病情好轉。現仍胸脇灼痛，呼吸不暢，悶咳，天陰時明顯，舌暗苔薄，脈弦。治療應首選：※※Ａ、柴胡疏肝散；※※Ｂ、柴枳半夏湯；※※Ｃ、小柴胡湯；※※Ｄ、香附旋複花湯；※※Ｅ、栝蔞薤白白酒湯。（中內，01）

【Ｂ】

治療肝氣犯胃所致嘔吐﹝Vomiting﹞，應首選：※※Ａ、柴胡疏肝散；※※Ｂ、四七湯；※※Ｃ、小柴胡湯；※※Ｄ、五磨飲子。（碩研，08，綜合科）

【ＡＢＣＤ】

可以用小柴胡湯治療的病證是：※※Ａ、婦人熱入血室；※※Ｂ、黃疸﹝icterus﹞；※※Ｃ、瘧疾；※※Ｄ、傷寒少陽證。（碩研，07，綜合科）

【Ａ】

下列方劑中，含有柴胡、積殼的是：※※Ａ、血府逐瘀湯；※※Ｂ、復員活血湯；※※Ｃ、四逆散；※※Ｄ、小柴胡湯。（碩研，07，綜合科）

【Ｄ】

治療肝鬱化熱、脾虛血虛證的最佳選方是：※※Ａ、四邊散；※※Ｂ、小柴胡湯；※※Ｃ、逍遙散；※※Ｄ、加味逍遙散；※※Ｅ、黑逍遙散。（碩研，05，綜合科）

【ＢＤ】

治療肝鬱氣滯之癃閉，宜選：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、沉香散；※※Ｃ、四逆散；※※Ｄ、六磨湯。（碩研，04，綜合科）

【ＢＣ】

下列方劑中，含有乾薑的是：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、大健中湯；※※Ｃ、小青龍湯；※※Ｄ、小陷胸湯。（碩研，04，綜合科）

【ＡＢ】

下列方劑中，組成藥物含有人參的是：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、大建中湯；※※Ｃ、小青龍湯；※※Ｄ、小陷胸湯。（碩研，93，綜合科）

【Ｄ】

應用小柴胡湯，《傷害論》指出，若「胸中煩而不嘔者」，當：※※Ａ、「去黃芩，加芍藥三兩」；※※Ｂ、「去大棗，加牡蠣四兩」；※※Ｃ、「去黃芩，加茯苓四兩」；※※Ｄ、「去半夏※人參，加栝樓根一枚；※※Ｅ、「去半夏，加人參合前成四兩半，加栝樓根四兩」。（碩研，93，綜合科）

【ＡＢＣＤ】

組成藥物中含有人參、生薑、半夏的方劑是：※※Ａ、旋覆代赭湯；※※Ｂ、半夏瀉心湯；※※Ｃ、小柴胡湯；※※Ｄ、回陽救急湯。（碩研，02，綜合科）

【Ｃ】

半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方均含有的藥物是：※※Ａ、人參、黃芩、半夏、乾薑、甘草；※※Ｂ、人參、生薑、半夏、甘草、大棗；※※Ｃ、半夏、黃芩、人參、甘草、大棗；※※Ｄ、柴胡、人參、黃芩、生薑、甘草；※※Ｅ、黃連、黃芩、半夏、甘草、大棗。（碩研，01，綜合科）

【ＡＢＤ】

大柴胡湯和小柴胡湯的組成中的含有的藥物是：※※Ａ、黃芩；※※Ｂ、半夏；※※Ｃ、芍藥；※※Ｄ、生薑。（碩研，99，綜合科）