經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《止園醫話》病理學合參-血：

此血字，在中醫多連氣血言之，以氣血二字，原不能分立也。此血字似不宜列于病理，余欲學者特別注意，且余對血證實驗亦特別有心得，故錄於此。西醫言病理，對於血之變態，則專注重於有形，其說之大概約分四種：

　①動脈性充血，即由於身體內一部分血管運動神經作用障礙，或由於血管壁之弛緩，而起之充血，此種充血，多為一時性，與原因共消長。例如因長途步行，致令腿腫；因忿怒憂愁，致誘起腦充血是也。

　②靜脈性充血（即瘀血），一由於心臟衰弱，二由於靜脈管閉塞狹窄或壓迫。例如經閉﹝Amenorrhea﹞肝鬱﹝liver_depression﹞等症，均屬之。

　③貧血﹝Anemia﹞，即中醫所稱之血虛﹝blood_deficiency﹞、血虧﹝blood_deficiency﹞之類是也。

　④出血，此則大分之為二種，一外出血，一內出血。例如咯血﹝emptysis﹞、吐血﹝haematemesis﹞、衄血﹝epitaxis﹞、尿血﹝hematuria﹞、便血﹝hematochezia﹞（外出血）及腦膜睦等出血（內出血）均屬之。

吾人治療血病，非常困難，中醫方法，治血藥中，必兼順氣（或補氣﹝tonifying_qi﹞）之品，此理非簡單數語可以說明，茲故從略。今將余所經驗，極有效之方論列下，以供參考。

　①吐血﹝haematemesis﹞及咯血﹝emptysis﹞，此症分為胃及肺二經之病，診斷時必須詳審。大凡胃吐血﹝haematemesis﹞，以前必有胃病徵象，例如胃脘痛﹝Stomachache﹞、背痛、吞酸﹝acid_swallow﹞、嘔吐﹝vomiting﹞等，其誘因則多在食後，或食辛熱之物，或常大便黑色，或大便乾燥，所吐之血，多混有食物而無泡沫，且系多量血液﹝Blood﹞，凡此種種，皆胃吐血﹝haematemesis﹞也。肺病咯血﹝emptysis﹞，更易診斷，大率肺病患者，不可一診即疑為肺結核﹝TB﹞。在中醫既無細菌學，更不可冒襲新說，妄加推斷。故遇肺病咯血﹝emptysis﹞，必細心查其病因、病狀、脈象，然後隨症用藥，較西醫治法，尚覺活動，於是肺咯血﹝emptysis﹞一症，不難治癒。此種論旨，余實確切實驗，下知凡幾也。蓋肺咯血﹝emptysis﹞及吐血﹝haematemesis﹞之症，必有肺疾患之特徵，例如咳嗽﹝Cough﹞、胸痛﹝chest_pain﹞或痰喘，或覺胸內溫暖上湧，或先有甜味，其所吐之血，多含泡沫，凡此種種，皆肺出血也。中醫治法，凡胃病多吏通利，的是正規，然當大吐血﹝haematemesis﹞時，往往以中藥和平，緩不濟急，此時自以西藥止血為宜（例如麥角劑）。若系胃潰瘍﹝gastric_ulcer﹞之吐血﹝haematemesis﹞（此症以前胃部必有大痛），中藥治療實不如西藥，可以根本治癒。（如次硝酸養鉛、重曹、人工鹽等，可參閱醫驗。）至若肺病之咯血﹝emptysis﹞，余曾歷試西藥止血劑，非無大效，然實不如中藥之白芍為效驗確實而永久，（參看醫驗）若再佐以理肺、滋陰﹝nourish_yin﹞、健脾之中藥，治療肺結核﹝TB﹞，實有驚人之效驗，此非臆斷，實有確驗也。（參看醫驗）於此而有極應注意之一點，即凡遇咯血﹝emptysis﹞，萬不可一律認為肺癆病﹝TB﹞。以余之經驗，實有內有鬱熱，而致咯血者﹝emptysis﹞，大劑涼藥（例如黃芩、梔子、天花粉、白茅根等）竟能治癒之。此雖例外，錄此亦足以知此症之變化，不可不慎也。

　②其次則為中醫之治女子之經閉﹝Amenorrhea﹞及血崩﹝metrorrhagia﹞二症，根據余之經驗，簡單說明於下。大率經閉﹝Amenorrhea﹞一症，十之八九，治法之有效階段，分為第一養血，第二行血，第三大攻大破，而最有效者，厥為第三之攻下，治血閉唯一有效之法也。血崩﹝metrorrhagia﹞一症（西醫名子宮瘤﹝uterus_tumors﹞）僅用西藥止血多無效，余下病症編說明之，可參閱也，以上血證，寥寥數語，頗嫌簡略，然皆確實記錄，幸勿忽視。