經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《止園醫話》病理學合參-痛：

此病者感覺身體某部分，有疼痛之謂也。此疼痛之病理，即應簡單說明之，中醫論疼痛，有極概括之定義及治法，曰痛則不通，通則不痛是也，此二語雖極簡單，然其理想則甚圓到，此病徵與西醫所稱之炎症相關聯，故不得不連類說明之。

西醫論炎症有五證，即1、局部發赤，2、腫脹（此腫脹指實症言），3、灼熱，4、疼痛，5、官能障礙。由以上二說觀之，即可瞭解有病時疼痛之病理。

　蓋吾人身體，無論何處疼痛，必該處之血行有障礙，血管運動神經受刺激，此為一定不易之理。（此病理非此數字所能說明）故病痛名目雖多，總以此說為最可信，且中西醫兩說，亦相吻合，故余采此理論。惟中醫治疼痛，大綱細分為寒、熱、虛、實，又細別為氣、血、風、濕、積聚、內癰、（外科從略）症瘕、蛔蟯、疝痹、痧脹，中惡等類。

　其治法串分溫補、瀉下、宣通、順氣、消導、祛風、祛濕、殺蟲、破瘀諸法。與西藥之消炎（瀉藥）、麻醉等法（除外科手術，相比較，似覺靈活。茲將疼痛證治，舉其概要如下：

　1、實痛：

　此種疼痛，新得之病居多。例如傷寒初起之頭痛、腰痛﹝lowback_pain﹞、骨節痛﹝arthrodynia﹞。（此必惡寒，宜用發汗藥，散其表邪）溫病﹝warm_disease﹞初起之頭痛、骨節痛﹝arthrodynia﹞。（宜於清解藥中兼輕散藥）熱性病之腸炎、大便不通（或瀉極臭稀糞之類）。或蟲積、食積﹝Food_stagnation﹞，血瘀氣滯﹝qi_stagnation﹞之胃痛﹝gastralgia﹞，腹痛、脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞、（宜瀉下或殺蟲，或舒氣，或破瘀消導等藥）腰、腿、肩、臂諸痛（此指痛痹﹝arthralgia_aggravated_by_cold﹞而言，宜驅除風濕、活血。），皆屬實證。（實痛之中，又分寒熱，不可不知。）

　2、虛痛：

　此種疼痛久病居多（例如心痛痙攣）。且其痛多不甚劇烈；而隱隱常痛（亦有劇烈者，例如心痛），用手按之則減，或痛或止（西醫所謂神經性疼痛），且痛多無一定之點（除偏頭痛﹝migraine﹞、心痛、皆屬虛證。此種疼痛，以西藥之麻醉劑為有速效，然中藥之效力，則以持續常久勝也。（虛寒虛熱，均有疼痛，是宜詳審。）