經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨陽明病脈證并治法：

　二百零七條：「陽明病﹝yangming_Disease﹞」，若「中寒﹝cold_strike﹞」，不能食，小便不利﹝Dysuria﹞，手足濈濈然汗出﹝streatming_sweating_of_the_hands_and_feet﹞，此欲作「固瘕」，必大便初鞕後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

　本條言「陽明」病夾「中寒﹝cold_strike﹞」之證。

【解曰】：

　「陽明病﹝yangming_Disease﹞」，若胃中寒﹝cold_strike﹞，寒則不化，故不能食，小便亦不利，但以腸中大便鞕而微化熱，手足則濈濈然而有微汗出﹝sweating﹞。

　以有寒，則又欲作溏泄﹝sloppy_diarrhea﹞，因此欲作「固瘕」。

　固，堅結也。

　瘕，溏泄﹝sloppy_diarrhea﹞也。

　大便之硬結者與稀溏者先後而下，故大便必先硬而後溏。

　所以成「固瘕」者，以腸中初有操矢，繼胃中有寒冷，致水與燥矢﹝dry_stool﹞先後而出也。

　此症應屬「太陰病﹝Taiyin_Disorder﹞」，實中夾虛，熱中夾寒，實多而熱少之症。

　　其曰：「陽明」者，殆以手足濈然汗﹝streatming_sweating_of_the_hands_and_feet﹞出一證，指為「陽明病﹝yangming_Disease﹞」也。

　此症初起為腸中大便已結實，尚未十分化熱，而胃中復得生冷之品，成為胃中寒﹝cold_strike﹞，消化與吸收機能乍退，致不能食。

　腸中不吸收水分，水飲﹝water-rheum﹞即直趨而下，於是其已結硬者先下，溏水繼之而出。

　其小便之不利，由於腸不吸收，水分由腸而出，不涉腎臟泌水發生障礙。

　「所以然者」，為申釋作「固瘕」之理。

　「水穀不別」之「穀」作鞕便解，非完穀不化而下之謂。

　周禹載曰：「此言胃弱素有積飲之人，兼膀胱之氣不化，故邪熱雖入，未能實結

。　況小便不利﹝Dysuria﹞，則水併大腸，故第手足濈濈汗出﹝streatming_sweating_of_the_hands_and_feet﹞，不若潮熱﹝tidal_fever﹞之遍身漐漐有汗。

　此欲作「固瘕」也，其大便始雖鞕，後必溏者，豈非以胃中陽氣向衰，不能蒸腐水穀？

　爾時急以『理中』溫胃，尚恐不勝，況可誤下寒下之藥乎！

　仲景懼人於「陽明證﹝Yangming_syndrome﹞」中但知有下法，及有結未定，俟日而下之法，全不知有不可下，反用溫之法，故特揭此以為戒。」

　柯韻伯曰：「『固瘕』，即初鞕後溏之謂，肛門雖固結，而腸中不全乾也。

　溏即水穀不別之象。

　以癥瘕作解者，謬矣。

　按大腸、小腸俱屬於胃，欲知胃之虛實，必以二便驗之。

小便利，矢定鞕；小便不利﹝Dysuria﹞，必大便初鞕後溏。

　今人但知大便鞕，大便難﹝dyschezia﹞，不大便者為『陽明病﹝yangming_Disease﹞』，抑知小便難﹝Dysuria﹞，小便不利﹝Dysuria﹞，小便數少﹝urinary_frequency﹞，或不尿者，皆『陽明』病乎？」