經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　不語：

不語之症，內傷外感皆有。

　外感不語，即噤口傷寒也，世有其症，無其書，故補注之。

　內傷不語，有舌強不語者，神志仍清，口亦能開，但舌本強硬，不能言語也。

　有口噤不語者，舌本無病，但牙關緊咬，口不能開而不能言語也。

　有神昏不語者，呼之不應，問之不答，如醉如睡，而不得言語也。

　外感不語之症有五條，初起惡寒發熱，失於發散表汗，不得發越，遂發煩熱喘渴，誤認裏熱，誤投涼劑。

　有口噤不語之症，此寒涼抑遏表邪之一條也。

　又有：發熱日久，熱邪不解，應清火而不清，有下症而失下，諸竅熱壅，語言不出，此裏熱昏沉之一條也。

　倘因惱怒停食，又兼外冒風邪，發熱譫語渴不消水，人見其譫語，誤認裏熱，苦寒冷飲凝結中焦，今有譫語之後，即變不語，此寒涼抑遏食氣之一條也。

　又有：內積痰飲，外冒風寒，又誤食生冷，與夾食傷寒不相上下，此寒涼抑遏痰迷不語之一條也。

　以上諸條：即大便秘結有下症者，止用芒硝、玄明粉、硝以消堅，不用大黃重濁泥滯。

　又有：時行異氣，沿門傳染，溫毒濕毒，暴熱暴寒，襲人毛竅，或發疫症，痧毒氣不得外泄，內擾神明，志識昏迷，叉手撚空，口噤不語，此時疫不語之一條也。

　治表邪不語，若身表尚熱，兩足無汗六脈浮滑數動，或脈沉伏模糊，治宜辛溫發汗，冬三月北方口不乾者，可用麻黃湯；若口乾者，用羌活敗毒散。

　餘三月，不用麻黃，竟用羌活敗毒散，佐以石菖蒲、半夏開竅豁痰，禁用寒涼攻下。

治裏熱不語，若身表不熱，手足時常有汗，口乾唇焦，六脈沉數，宜清其裏熱，則諸竅通達，導赤各半湯、涼膈散；有下症者，承氣湯下之。

治食氣不語，若發熱胸滿，手足或冷或熱，唇不焦，口不渴，右脈滑大不數，或反沉伏，先用吐法，隨用理氣稍滯，如保和散、枳桔平胃散加石菖蒲、白豆蔻。

　無汗者加乾葛、防風；

太陽見症，加羌活；少陽見症，加柴胡；若表邪已散，時時手足有汗，便結不通，有下症者下之。

治痰迷不語，若胸膈滿悶，噁心嘔吐，口不乾渴，右關脈滑，按之沉弦不數，治宜二陳導痰湯合平胃散，加枳、桔。

　亦有用吐法，上湧其痰。

　若有表邪，加各經散表之藥。

　若表邪已散，手足時時有汗，梔連二陳湯沖竹瀝熱服。

　若便結不通，有下症者，竹瀝導痰湯加玄明粉下之。

治疫毒不語，先用敗毒散散表。

　若胸前滿悶，可用吐法，吐中有發散之義。

　若腸胃有積熱，脈見沉數，當清涼解毒，然亦不可驟用寒涼。

　古人用敗毒散治疫毒，以天地邪氣從外而入，仍要從毛竅而出，發散則毒得外出，苦寒則毒抑遏。

羌獨敗毒散：見發熱。

導赤各半湯：見腹痛。

涼膈散：見發狂。

承氣湯：見便結。

枳桔平胃散：即平胃散加枳殼、桔梗。

梔連二陳湯：即二陳湯加山梔、黃連。

竹瀝導痰湯：即導痰湯沖竹瀝。

　痰結不語，即令有火，亦防寒涼抑遏。

　此方清火而無凝滯，化痰而不推蕩。

清胃湯：

　升麻、生地、山梔、黃連、甘草。

　膏粱積熱，壅結中焦，則諸竅閉塞而言語不出，故以此方清胃熱，治其本也。