經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　三十四條：問曰：「證象陽旦﹝yang_dawn﹞，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾﹝pharyngoxerosis﹞，兩脛拘急﹝hypertonicity﹞而譫語﹝delirious_speech﹞。

　師言夜半手足當溫，兩腳當伸。

　後如師言。

　何以知此？」

　答曰：「寸口﹝wrist_pulse﹞脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，證象『桂枝』，因未加『附子』參其間，增『桂』

令汗出﹝sweating﹞亡陽﹝yang_depletion﹞故也，厥逆，咽中乾﹝pharyngoxerosis﹞，煩躁，『陽明』內結，譫語﹝delirious_speech﹞煩亂，更飲『甘草乾薑湯』，夜半陽氣還，兩足當溫；

　　脛尚微拘急﹝hypertonicity﹞，重與『芍藥甘草湯』，爾乃脛伸；

　　以『承氣湯』微溏，則止其譫語﹝delirious_speech﹞，故病可癒。」

　本條即前條之意，而設為問答，以明其所以增劇與日癒之理。

＞【解曰】：

　門人問曰：脈浮、自汗出﹝spontaneous_sweating﹞、小便數﹝urinary_frequency﹞、心煩﹝vexation﹞、微惡寒﹝aversion_to_cold﹞之證象，為「太陽」兼「少陰」之「陽旦﹝yang_dawn﹞病」，按「桂枝湯」法治之而病增劇，致成為厥逆，咽中乾﹝pharyngoxerosis﹞，兩脛拘急﹝hypertonicity﹞而譫語﹝delirious_speech﹞。

　吾師言至夜半時，手足當能溫，兩腳當能伸，後果如師之所言，不知吾師何以知之也。

　師答曰：病人「寸口﹝wrist_pulse﹞」之脈為浮而大，浮為「中風﹝apoplexy﹞」之脈證，大為「下虛」之脈證。

　「中風﹝apoplexy﹞」則生微熱，「下虛」則兩脛攣急。

　脈浮，發熱﹝fever﹞，自汗出﹝spontaneous_sweating﹞，病證象「桂枝」，不知微惡寒﹝aversion_to_cold﹞、腳攣急﹝hypertonicity_of_the_foot﹞為「少陰」虛寒，而醫者未加「附子」參加於「桂枝湯」之中，反而多增「桂枝」令汗出﹝sweating﹞亡陽﹝yang_depletion﹞之故也，所以一變成為厥逆、咽中乾﹝pharyngoxerosis﹞、煩燥﹝vexation﹞，再變而為「陽明」發生熱結，譫語﹝delirious_speech﹞煩亂，證狀複雜。

　當依其所急而先治之，當服「桂枝增桂枝湯」之後，更即與飲「甘草乾薑湯」，以救其陽。

　故至夜半時，陽氣回轉，兩足當即溫和而厥逆愈。

厥愈則兩足可以伸矣。

　而兩脛尚微有拘急﹝hypertonicity﹞，重與「芍藥甘草湯」飲之，使復其陰，爾乃兩脛可伸縮自由，不復拘急﹝hypertonicity﹞矣。

　以「陽明」微有熱結，胃氣未和而譫語﹝delirious_speech﹞，再與少許「調胃承氣湯」，使大便微溏泄，以蕩滌「陽明」之熱，則可止其譫語﹝delirious_speech﹞，一切雜亂之變病，皆可癒矣。

脈浮為血液集於表層。

　因有自汗出﹝spontaneous_sweating﹞，故曰浮為風。

　血集於表則發熱﹝fever﹞，故曰風則生微熱。

　脈大有虛有實。

　實者，浮沉皆大而有力，為血熱沸騰，血管因熱擴張所致也。

　虛者為浮，按之則大，重按則脈搏無力而弱，為氣虛於下，無固攝之力，而血液浮於表層與上部，淺層動脈管纖維發生虛性擴大也。

　脈浮大，當必浮大而虛者，故曰大則為虛。

　虛則兩脛攣急，下焦虛寒，陰液滯，此腹攣急之所致也。

　仲師先見兩脛攣之證，遂以脈大為病兩脛攣耳。

　以證合脈，以證推理，中醫講病理大率如此。

　本條原文為上條之釋義。

　註家皆謂叔和所攙入，宜刪。

　今從陳本，於加「附子」參其間上增入「未」字，刪去「附子溫經」四字，勉可通順。