經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　三十五條：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，項背強几几，無汗﹝adiaphoresis﹞，惡風﹝aversion_to_wind_and_cold﹞，「葛根湯」主之。

　本條為「傷寒病」在「太陽經」背部治法。

＞【解曰】：

　脈浮、頭項強痛﹝rigidity_of_nape_and_headache﹞而惡寒﹝aversion_to_cold﹞之「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，今復牽及背部亦強，几几然﹝stiffness﹞俯仰不自然，無汗﹝adiaphoresis﹞而惡風﹝aversion_to_wind_and_cold﹞，以「葛根湯方」主治之。

項背強，几几，為背部肌肉組織中之黏稠液凝滯，水氣不得在其間流動之故也。無汗﹝adiaphoresis﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞，即無汗﹝adiaphoresis﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞之輕者。

　　總之，屬散熱中樞機能衰減，無力刺激汗腺﹝sweat_gland﹞，驅散外耶，故以「桂枝湯」加「麻」、「葛」以汗之。

　本條與十七條之「桂枝加葛根湯證」相同。

　特彼為有汗，此條則為無汗﹝adiaphoresis﹞。

　故於「桂枝加葛根湯」中，再加「麻黃」，名其湯曰：「葛根湯」。

　以「麻」、「桂」：治「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」之無汗﹝adiaphoresis﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞，以「葛根」：治項強﹝stiff_neck﹞几几，以「芍藥」、「甘草」和其營衛，以「薑」、「棗」助其汗，方意大概如此。

　日人淺田氏曰：「邪氣屯於『太陽』，則項背几然而強。

　不特項強﹝stiff_neck﹞，腰背亦然。

　《素問》云：『傷寒一日，太陽受之。』故頸項痛，腰背強也。』

　成無己曰：「『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』，項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞，汗出﹝sweating﹞，惡風﹝aversion_to_wind_and_cold﹞，中風表虛也。

　項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞，無汗﹝adiaphoresis﹞，惡風﹝aversion_to_wind_and_cold﹞，中風表實也。

　表虛宜解肌，表實宜發汗，是以『葛根湯』發之也。」

　周禹載曰：「無汗﹝adiaphoresis﹞，惡風﹝aversion_to_wind﹞，几几，當用『麻黃湯』加『葛根』矣。

　乃仲景於『桂枝湯』中加『麻黃』，君『葛根』者何意？

　曰：非有喘無取於『杏仁』也。

　乃不去『麻黃』，復加『葛根』，則『葛根』亦大開肌腠之藥，豈不慮大汗而無制乎？

　故不獨以『桂枝』監之，且有『芍藥』收之，庶幾兼發二經之邪，而無亡陽﹝yang_depletion﹞慮也。」

＞【本條之脈證、舌證】：脈當為浮緊；舌當為苔薄而潤。

＞【本條之針法】：

　合谷﹝LI04，Ｔ﹞、經渠﹝LU08，Ｔ﹞、風池﹝GB20，Ｔ﹞、大椎﹝DU14，Ｔ﹞、風門﹝BL12，Ｔ﹞、身柱﹝DU12，Ｔ﹞。

　以「合谷﹝LI04﹞」、「經渠﹝LU08﹞」發其汗，其餘四穴治項背几几。

　關於頭痛﹝Headache﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞等證。

　即包括於上數穴中矣。

葛根湯方：

　葛根（四兩）、麻黃（三兩）、桂枝（三兩，去皮）、芍藥（二兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚，劈）。

　右七味，㕮咀﹝chewing﹞，以水（一斗），先煮麻黃、葛根，減二升），去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升、覆取微似汗，不須啜粥。

　餘如桂枝湯法將息及禁忌。

＞【本條之主證】：為項背強而無汗﹝adiaphoresis﹞、惡風﹝aversion_to_wind_and_cold﹞。

　東洞翁曰：「本方治項背強急，發熱﹝fever﹞，惡風﹝aversion_to_wind﹞，或喘，或身痛者。」

　《方機》「葛根湯」一條曰：「痘瘡﹝pox_sore﹞自初熱至見點，投本方，兼用『紫圓』（方見七三頁）。

　自起脹至貫膿，『葛根加桔梗湯』主之（於本方內加桔梗五分）。

　自落痂以後，『葛根加大黃湯』主之（於本方內加『大黃』五分）。

　若惡寒﹝aversion_to_cold﹞劇，起脹甚，而一身腫脹，或疼痛者，『葛根加朮附湯』（本方內加『朮』、『附子』各四分）、『紫圓』主之。

　若腫脹甚者，兼用『桃花散』（方見七三頁）。

　寒戰咬牙而下利者﹝diarrhea﹞，俱加『朮附湯』，兼用『紫圓』。」

　　又云：「頭瘡﹝head_sore﹞，加『大黃』主之。」

　　又云：「小瘡，『葛根加梓葉湯』（本方加梓葉五分）之，兼用『桃花散』，以『篦麻子』擦之，毒劇者以『梅肉散』（方見七三頁）攻之。」

　　又云：「諸頑腫惡腫，加『朮附湯』主之。」

　　又云：「世俗所謂赤遊丹毒之類，本方皆加『朮附湯』主之。」

　　又云：「治麻疹﹝measles﹞初起，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，發熱﹝fever﹞，頭項強痛﹝rigidity_of_nape_and_headache﹞，無汗﹝adiaphoresis﹞，脈浮數，或乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞，下利者﹝diarrhea﹞。

　若熱織，咽喉刺激，心胸悶者，兼用『黃連解毒湯』。」

　　又云：「疫痢初起，發熱﹝fever﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，脈數者，當先用本方，溫覆發汗。

　若嘔者，加『半夏湯』以取汗後，加『大柴胡湯』、『厚朴七物湯』、『大、小承氣湯』、『調胃承氣湯』、『桃核承氣湯』、『大黃牡丹皮湯』、『大黃附子湯』等，各隨證處之，以疏蕩裏熱宿毒。」

　　又云：「鼻淵﹝Sinusitis﹞、腦漏﹝brain_leak﹞、鼻齆﹝nasal_congestion﹞、鼻中息肉﹝Nasal_Polyposis﹞等之臭膿滴瀝，或濁涕不止，不聞香臭者﹝loss_of_smell﹞，皆由頭中鬱毒淤液之所致。

　腦漏﹝brain_leak﹞尤為惡證，若不早制之，則或至不起。

　俱宜本方加『朮附湯』，兼用『再造散』。

　如息肉者，敷以『磠砂散』（方見七三頁），或『瓜蒂』一字吹鼻中，則清涕多漏、息肉旋消矣。」

　　又：「癰疽初起，壯熱憎寒，脈數者，以『葛根湯』發汗後，轉以加『朮附湯』而促其釀膿。

　膿成者，速可刺破。

　若心胸煩悶，鬱熱便秘者，宜兼用『瀉心湯』、『大柴胡湯』等。」