經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒貫珠集》（清‧尤在涇）

　簡誤九條：

嘔家有癰膿者﹝welling-abscess_with_pus﹞。不可治嘔。膿儘自愈。

癰膿者﹝welling-abscess_with_pus﹞。傷寒熱﹝cold_and_heat﹞聚於胃口而不行。則生腫癰。而膿從嘔出。癰不已則嘔不止。是因癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞而嘔。

故不可概以止嘔之藥治之。膿盡癰已。則嘔自止。此胃癰﹝stomach-duct_welling-abscess﹞雜病。當隸陽明。不當入厥陰也。

　以下九條。均非厥陰本病。

　叔和不察。誤編厥陰篇中。

　茲特檢出。另列簡誤。其他厥陰進退。及下利﹝diarrhea﹞、嘔逆﹝emesis﹞等證。亦有不必定屬厥陰者。

　叔和以為不便清晰。故總隸厥陰。而實為三陰並有之證。茲仍其舊。

學人當以意會之。

傷寒大吐大下之。極虛。復極汗出者。以其人外氣怫鬱﹝depression﹞。復與之水。以發其汗。因得噦﹝Dry_Vomiting﹞。

　所以然者，胃中寒冷故也。

傷寒大吐大下之。既損其上。復傷其下。為極虛矣！

　縱有外氣怫鬱﹝depression﹞不解。亦必先固其裏。而後疏其表。乃復飲水以發其汗。遂極汗出。胃氣重虛。水冷復加。冷虛相搏。則必作噦﹝Dry_Vomiting﹞。噦﹝Dry_Vomiting﹞、呃逆也﹝hiccup﹞。此陽病誤治而變為寒冷者。非厥陰本病也。

病患手足厥冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞。脈乍緊者。邪結在胸中。心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而煩。饑不能食者﹝hunger_with_no_desire_to_eat﹞。病在胸中。當吐之。宜瓜蒂散。

脈緊為實。乍緊者。胸中之邪能結而不能實也。夫胸中陽也。陽實氣於四肢。邪結胸﹝chest_bind﹞中。其陽不布。則手足無氣而厥冷﹝reversal_cold﹞也。而胃居心下。心處胸間。為煩滿﹝Bothersome_full﹞。為饑而不能食。皆邪結胸﹝chest_bind﹞中。逼處不安之故。

　《經》云：其高者。引而越之。胸邪最高。故當吐之。瓜蒂苦而能湧。能吐胸中結伏之邪也。此證不必定屬陰經。即陽病亦有之也。

傷寒噦﹝Dry_Vomiting﹞而腹滿。視其前後。知何部不利。利之愈。

噦﹝Dry_Vomiting﹞而腹滿者。病在下而氣溢於上也。與病患欲吐不可下之者不同。彼為上行極而欲下。

　此為下行極而復上也。

　《經》曰：在下者。引而竭之。故當視其前後二陰。知何部不利而利之。則病從下出而氣不上逆。腹滿與噦﹝Dry_Vomiting﹞俱去矣！

　此熱入太陰而上攻陽明之證。與厥陰無涉也。

嘔而發熱者﹝Fever﹞。小柴胡湯主之。

此邪在少陽之經。非厥陰本病。

　故以小柴胡湯和解少陽之邪。邪解則嘔熱俱止。或厥陰病﹝jueyin_disease﹞而外連少陽者亦有之。然亦必以小柴胡先解少陽為急。

　所謂病自內之外。而盛於外者。先解其外。而後治其內。下利﹝diarrhea﹞、譫語者﹝delirious_speech﹞：有燥屎也。宜小承氣湯。

譫語者﹝delirious_speech﹞：胃實之徵。下利﹝diarrhea﹞得此。為有燥屎。

　所謂利者不利是也。與小承氣湯下其燥屎。屎去臟通。下利﹝diarrhea﹞自止。

　《經》云：通因通用。此之謂也。

　《金匱》治下利﹝diarrhea﹞。按之心下堅者。與大承氣湯。與此同意。所當互考。此太陰轉入陽明之證。與厥陰無涉也。

下利﹝diarrhea﹞、清穀﹝clear-food﹞。不可攻表。汗出必脹滿。

清，與圊﹝latrine﹞同。即完穀也。乃陽不運而穀不腐也。是當溫養中土。不可攻表出汗。汗出則陽益虛。陽虛則氣不化。故必脹滿。此寒中太陰之證。非厥陰病﹝jueyin_disease﹞也。

少陰負趺陽者﹝instep_yang﹞。為順也。

少陰、腎脈也。趺陽﹝instep_yang﹞、胃脈也。下利﹝diarrhea﹞為土負水勝之病。少陰負趺陽者﹝instep_yang﹞。水負而土勝也。故曰：順。

此條當為太陰下利﹝diarrhea﹞而設。亦與厥陰無涉也。

傷寒脈滑而厥者：裏有熱也。白虎湯主之。

傷寒脈微而厥。陰邪所中。寒在裏。脈滑而厥。

　陽邪所傷。熱在裏。陽熱在裏。陰氣被格。陽反在內。陰反在外。設身熱﹝generalized_heat﹞不除。則其厥不已。故主白虎湯。以清裏而除熱也。此陽明熱極發厥之證。誤編入厥陰者也。