經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法下篇：

　一百九十條：風溼相搏，骨節煩疼﹝arthralgia_of_extremities﹞，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出﹝sweating﹞，短氣﹝brachypnea﹞，小便不利﹝difficult_urination﹞，惡風﹝aversion_to_wind﹞不欲去衣被，或身微腫者，「甘草附子湯」主之。

　本條為風溼骨節痛之治法。

【解曰】：

　風濕交薄，濕留骨節而煩疼，甚至掣引作痛，手足屈伸不得，觸近之則痛更劇。

　汗出﹝sweating﹞而呼吸促迫，表虛濕重也。

　小便亦不利，濕滯不化也。

　惡風﹝aversion_to_wind﹞不欲去衣被，虛寒畏風也。

　或身微腫者，濕不得下洩，著於肌膚而為腫也。

　「甘草附子湯」，以溫裏化濕，解表驅風，兼而有之，即「桂枝附子湯」、「去桂加朮湯」之合劑也。

　蓋此症較上條之證為重，濕著於表而為骨節煩疼﹝arthralgia_of_extremities﹞，且加甚而為掣痛不得近，濕著於裏而為小便不利﹝difficult_urination﹞或身體微腫，較上條之證狀尤更劇也，故以二方之合劑治之。

　和久田氏曰：「濕者，水也。

　不曰：『水』而曰：『濕』者，因水每成腫，按之不凹，但以皮膚無種種之固結，肌膚如濕者，故名『濕』也。

　俗呼脹大之類，皆可謂為『濕』也。

　此亦由正氣﹝vital_qi﹞之弱，水氣得以乘之，後世所謂氣虛之候也。

　風濕相搏者，其人素有濕氣，感冒風邪﹝wind_pathogen﹞，以風邪﹝wind_pathogen﹞與濕氣相搏而名之也。

　骨節煩疼者﹝arthralgia_of_extremities﹞，節節關節疼煩也。

　掣者，緊也，由後引之而痛也，謂驚恐與疼痛也。

　不得屈伸之句，應骨節疼煩也。

　近之者，以手近於疼處也。

　汗出者﹝sweating﹞，風濕相搏也。

　短氣者﹝brachypnea﹞，呼吸急迫也。

　小便不利﹝difficult_urination﹞，氣衝逆不得降下也。

　惡風﹝aversion_to_wind﹞欲示較重於尋常，故又以不欲去衣被言之，凡此皆風濕相搏之證也。

　此證汗出﹝sweating﹞、短氣﹝brachypnea﹞，以表證而衝逆急迫，故有『桂枝』、『甘草』。

　　　又以惡風﹝aversion_to_wind﹞、骨節疼痛﹝joint_pain﹞、小便不利﹝difficult_urination﹞等證，復以『朮』、『附』相配，而『附子』之分量多者，以表證劇，有內寒也。

　凡有內寒者，右小腹結聚，腹皮軟弱也。」

【本條之脈證、舌證】：脈證當浮濡；舌當白膩。

【本條之針法】：如上條。

甘草附子湯方：

　甘草（二兩，炙）、附子（二枚，炮，去皮，破）、白朮（二兩）、桂枝（四兩）。

　右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

　初服得微汗則解，能食，汗止，復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為始。

【本方之主證】：

　東洞翁本方定義曰：「治骨節煩疼﹝arthralgia_of_extremities﹞，不得屈伸，上衝，汗出﹝sweating﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，小便不利﹝difficult_urination﹞。」

　雉間煥云：「治後世所謂：『痛風﹝gout﹞』、『歷節風﹝joint-running_wind﹞』，手近之則痛劇者。」