經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《疏五過論》七十

黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵，尚可測，迎浮雲，莫知其際。聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。

【注】：比類形名，以求其義，虛引經文，絕無此說，故無所對。（若視深淵六語，與六微旨論重。）

帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，名曰脫營，雖不中邪，病從內生。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚。病深者，以其外耗于衛，內奪于營。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。

【注】：嘗貴後賤，抑鬱傷心，火動血耗，名曰脫營，雖不中于虛邪，而病從內生。嘗富後貧，憂悴傷脾，燥動精亡，名曰失精，五臟之氣留連，而病有所并。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深而無氣，灑灑然驚。病之深者，以其外耗于衛，內奪于營。良工之所失，不知其病情，比亦治之一過也。

凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦。始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此亦治之二過也。

【注】：苦樂縈心，皆傷精氣，精氣竭絕，則形體毀沮。暴怒則傷陰。木鬱風動，故精耗也。暴喜則傷陽，火泄根拔，故神散也。木火升逆，則厥氣上行，氣滿于經脈，而神去于形骸。（肝膽皆主怒，怒則肝陷而膽逆，厥氣上行者，膽木也。）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，久而精華日脫，邪氣乃并，此亦治之二過也。

診有三常，必問貴賤，封君敗傷，乃欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之三過也。

【注】：診有三常，（經常之法。）必問貴賤之等差，或是昔日之封君而至敗傷，或是今日之朝官而欲侯王。其故貴而脫勢者，雖不中邪，而精神內傷，身必敗亡。其始富而後貧者，雖不傷邪，而皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴詞危論以開導之，則不能動其神思以致改悔，外為柔弱以事將順，久而血氣撓亂至于失常，其病不能移，則醫事不行，此治之三過也。

凡診者，必知終始。又知餘緒，切脈何名，當合男女。離絕鬱結，憂恐喜怒，血氣離守，五臟空虛，工不能知，何術之語！嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之四過也。

【注】：診病必知其終始，又知其餘緒，切脈問名，當合男女。（《難經》：男脈在關上，女脈在關下。）其或情意離絕，以致心緒鬱結，（菀與鬱同。）久而血氣離守，五臟空虛，工于此不能知，何醫術之足語！或嘗富而大傷，至斬筋而絕脈，身體雖復行走，而令膏澤不得滋息，故傷敗結，留連薄迫而歸陽經，陽氣鬱蒸，血肉腐爛，膿積而生寒熱。粗工治之，亟刺其陰陽之脈，漸而身體解散，四肢轉筋，死有日期，不可挽矣。醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之四過也。

善為脈者，必以比類奇恒從容知之。明引比類《從容》，是以名曰診經，是謂至道也。為工而不知道，此診之不足貴，此治之五過也。（明引比類三句，舊誤在《示從容論》。）

【注】：善為脈者，必以比類奇恒（奇，異也。恒，常也。）從容，審度而知之。明引比類，出以《從容》，是以名曰診經，是謂至道也。為工而不知道，則診不足貴，此治之五過也。

凡此五者，皆受術不通，人事不明也。故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表裏，刺灸砭石毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審乎分部，知病本始，八正九候，診必副矣。

【注】：八正，八方之正風。九候，三部九候。副，符也。

治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裏。守數據治，無失腧理，能行此術，終身不殆。不知腧理，五臟鬱熱，癰發六腑。

【注】：腧，穴，腧理，腠理，不知腧理，以瀉經邪，經邪內逼，故五臟鬱熱，而癰發于六腑也。

診病不審，是謂失常，謹守此治，與經相明。《上經》、《下經》：揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審于終始，可以橫行。

【注】：五中，五臟，《方盛衰論》：章五中之情是也。《靈樞·五色》：五色獨決于明堂，明堂者鼻也，故既察五中之情，又復決以明堂。

《上經》者，言氣之通天也。《下經》者，言病之變化也。《金匱》者，決死生也。揆度者，切度之也。所謂揆者，切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。奇恒者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恒者，得以四時死也。（此段舊誤在《病能論》。）

《上經》、《下經》、《金匱》，皆古書也。