經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《刺志論》五十七

黃帝問曰：春取絡脈分肉何也？岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。

【注】：春取絡脈分肉者，以春者木始治事，肝氣始生，肝氣迫急，其風疾速，宜為虛邪所傷，而經脈常深，其邪氣常少，不能深入，所傷甚淺，故取絡脈分肉間也。

帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至于經，故取盛經分腠。所謂盛經者，陽脈也。絕膚而病去者，邪居淺也。

【注】：夏取盛經分腠者，以夏者火始治事，心氣始長，脈瘦氣弱，不勝暑邪之侵，而夏令方旺，陽氣流溢，熱熏分腠，內至于經，所傷極深，故取盛經分腠。所謂盛經者，手足六陽之脈也。其有鍼方絕膚而病已去者，暑邪之所居淺也。

帝曰：秋取經俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺氣收殺，金將勝火，陽氣在合，溫氣及體，陰氣初盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。陽氣始衰，故取于合。

【注】：秋取經俞者，以秋者金始治事，肺氣收斂肅殺，金將勝火，邪宜深入矣，而陽氣在合，溫氣猶及在體，陰氣初盛，未能深入，其傷頗淺，故取俞穴以瀉陰邪，取合穴以瀉陽邪。陽氣始衰，故取于合穴也。

帝曰：冬取井滎何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也。

【注】：冬取井滎者，以冬者水始治事，腎方閉蟄，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽沉伏，陽脈乃去，其傷最淺，故取井穴以下陰逆，取滎穴以實陽氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄，正是此義。鼽衄者，（鼽，鼻塞也。）表邪外束，肺氣衝逆也。冬刺井滎，表寒解散，來春風木發達，皮毛通暢，肺金無沖逆之證，故不病鼽衄。

【注】：五臟之經五腧，（穴也。）井滎俞經合也，六腑之經六腧，井滎俞原經合也，其穴皆在手足。此與刺法論、《四時刺逆從論》四時所刺不同，別是一法也。（四段舊誤在《水熱穴論》。）

黃帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少鍼石也。

【注】：冬令閉塞，宜用藥不宜用鍼，故少鍼石。

所謂少鍼石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏，與纓脈各二。

【注】：所謂冬月少鍼石者，非癰疽之謂也，癰疽膿成不瀉，腐骨爛筋，敗經傷臟，性命攸關，急當瀉之，不得頃時回護。若癰生不知其所，按之腫痛不應于手，其痛乍來乍已而無定候，刺手太陰中府之傍，足陽明氣戶、庫房之所三痏，（痏，刺瘢也。）與結纓兩傍之脈，（纓，冠帶也。）足陽明水突、氣舍之穴各二痏。

掖癰大熱，刺足少陽五。刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。

【注】：掖（通腋）下生癰大熱，地迎，足少陽經，（足少陽脈下胸貫膈循脅。）刺足少陽淵腋、輒筋之穴五，瀉其相火。刺而熱不止，刺手太陰經絡與手太陽者大骨之會，肩貞之穴各三。

胞氣不足，魄汗不盡，暴癰筋軟，隨分而痛，治在經腧。

【注】：太陽寒水之氣，主封閉皮毛，膀胱之胞氣不足，皮毛弗固，熱蒸竅泄，魄汗不盡。感冒風寒，以致營衛鬱阻，暴發癰腫，筋脈軟短，隨其本經部分而生疼痛，治在本經腧穴，瀉其壅閉也。

【注】：凡諸瘡疿癰疽，皆緣風寒感襲，中其孔竅，營衛阻梗，郁發于穴腧之內，故作腫痛。熱蒸肌腠，肉腐膿化，膿泄經通，而後病癒。當其腫痛之時，可刺而平，可汗而消也。

腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，刺少陰俞，去脊椎三寸傍五，用圓利鍼。霍亂，刺腧傍五，足陽明及上旁三。

【注】：腹暴脹滿，按之不下，土鬱而胃逆也。取手太陽經之所絡者，任脈之中脘，胃之募也。少陰腎者，胃之關也，刺少陰腎俞，去脊椎三寸，兩傍各五。用員利鍼。（第六鍼，見《靈樞》。）霍亂，腹滿之甚而吐泄者也，刺少陰俞傍五，足陽明之胃俞及胃俞上之脾俞傍三，所以泄其寒濕也。

刺癇驚脈五：鍼手太陰各五：刺手少陰經絡傍者一，手指及手外踝上五指，留鍼，刺足太陽五，足陽明一，上踝五寸，刺三鍼。（手指及手外踝句，舊誤在《三部九候論》中。）

刺癇驚之脈五處：鍼手太陰之魚際各五，刺少陰經之所絡傍者，手太陽之支正一，其穴在手小指及手外踝後五指，同身寸之五寸也，（中指中節，為同身寸之一寸。）留鍼以致其氣，刺足太陽之承山五，足陽明之解溪一，上外踝五寸，足少陽之光明，刺三鍼。此癇驚所刺之五脈也。（六段舊誤在《通評虛實論》，與前四段乃一篇。刺志論系《通評虛實論》後文，簡錯傳誤，今移正之。）