經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　頭痛：

　傷寒頭痛，常痛不休，不比內傷頭痛，時作時止。

　故：傷寒頭痛發熱，三陽經者多。

　然三陽中，惟太陽經更多。

　故：頭痛身痛，惡寒發熱，兩足常冷，皆太陽表症也。

　無汗脈浮緊，北方冬月麻黃湯，南方羌活敗毒散；有汗脈浮緩，北方冬月桂枝湯，南方加減防風湯合川芎湯。

少陽經頭角痛，痛引耳前後，發熱無汗，脈浮緊，柴胡防風湯；脈弦而數，寒熱往來，合目自汗，嘔而口苦，小柴胡湯。

　通加川芎入膽，上行頭角。

　陽明經額前痛，痛連眼眶，脈洪而長，發熱無汗者，葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗發熱，脈洪而數，煩渴引水，白虎湯加葛根、白芷。

　若手足濈濈多汗，大便不行，臍腹脹滿，雖有頭痛之表症，亦用大乾葛湯下之。

　又有：頭痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒熱，此風寒入肺，即傷風頭痛也，宜芎蘇瀉白散；若無汗惡寒，脈浮緊，加羌活。

　又有：風溫頭痛，宜防風散加石膏、乾葛。

　濕溫頭痛，宜防風神術湯。

　又有：時常頭風痛者，羌活、選奇湯。

　頑痰頭痛，胸滿噁心者，二陳湯加南星、海石飲家頭痛，胸脅脹滿，噁心嘔吐，平胃二陳湯、導痰湯，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黃水。

　又：火痰頭痛，梔連二陳湯加膽星。

　又有：陰火頭痛，四物湯加黃柏、知母。

　另有：陰症頭痛，此直中陰經之寒症，北方人有之，江浙則少。

　又有：冒寒頭痛，遇冷頭痛，似陰症頭痛，實非陰症寒痛，皆是內有痰飲積熱，外遇寒冷搏擊而痛也。

→【濈﹝氵戢﹞：音ㄐㄧˊ。ex：濈然：汗出的樣子。】

太陽之病，脈浮頭項強痛而惡寒。

此合論太陽經表症，必脈浮頭項強痛而惡寒，宜發汗者。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

　太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，無汗而喘者，麻黃湯主之。

此分論太陽病中風、傷寒二症，各立方以主治也。

太陽病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。

　若欲再傳經者，針足陽明，使經不傳。

針陽明，刺腕骨、餘骨、合穀三穴也。

　言太陽病頭痛發熱之症，若七日以上行其經盡，自愈者則已。

　若不愈，針此三穴，使不傳經。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。

　其小便清者，知不在裏，仍在表也，須當發汗。

　若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

不大便六七日，有裏熱，即頭痛，亦宜小承氣湯下之。

　但驗其小便，若不赤，邪熱未入裏，須當發汗，故宜用桂枝湯。

　若服後頭仍痛者，此熱邪得桂枝之熱，侵入陽明，必迫血從鼻而衄矣！

　宜桂枝湯句，應在須當發汗句之下。

太陽中風，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。

　其人縶縶汗出，發作有時，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。

　此條：詳注嘔吐門。

陽明病，表裏大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。

陽明表裏之症，當用乾葛石膏湯。

　今因煩渴引飲，頭痛如破，此火熱上衝猛烈，故用竹葉石膏湯。

陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，宜調胃承氣湯。

不惡寒反惡熱，大便實，陽明裏熱症也。

　不用大承氣者，微示頭痛症不可大下也。

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，不可發汗，汗之則譫語。

　此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。

頭痛發熱，是太陽症，今脈弦而細，屬少陽之脈，故不可用麻黃湯誤汗。

厥陰頭痛，乾嘔吐涎沫，吳茱萸湯主之。

此厥陰經陰症頭痛也。

麻黃湯：見惡寒。

羌活沖和湯：見發熱。

桂枝湯：見惡寒。

加減防風湯：見身痛。

川芎湯：

　川芎、蒼術、羌活、防風、荊芥、甘草。

　此治太陽經風濕頭痛方也。

　兼寒者，加細辛；陽明見症，加白芷；少陽見症，加柴胡；有火者，加黃芩，即合選奇湯。

柴胡防風湯：即小柴胡湯加防風。

　此治少陽風邪頭痛之方。

小柴胡湯：加減詳寒熱門。

二白乾葛湯：

　蔥白、白芷、乾葛、升麻。

　此陽明表邪頭痛之方。

　症兼太陽者，加羌活、防風、川芎。

　症兼少陽者，加柴胡、川芎。

　胸前嘔惡，合二陳平胃散；有火者，加梔連。

白虎葛根湯：

　知母、石膏、葛根、白芷。

　此陽明裏熱頭痛之方。

　若帶太陽表邪，加羌活、防風，症兼少陽，加柴胡、川芎，小便黃赤，加木通、滑石；大便不通，有下症者，加酒煮大黃。

大葛根湯：

　乾葛、石膏、枳殼、大黃、廣皮、生薑、知母。

　此治陽明表邪未盡，大便秘結，積熱上衝頭痛之方。

　若帶惡寒表熱，症兼太陽者，即不可用。

芎蘇瀉白散：

　川芎、紫蘇、防風、桑白皮、地骨皮、荊芥、甘草。

　此治風傷肺氣，咳嗽寒熱頭痛之方。

　若症兼太陽，加羌活，兼陽明，加乾葛、白芷，兼少陽，加柴胡。

防風散：

　防風、桔梗、厚樸、生薑、石膏、乾葛。

　此治肺胃二經，風熱上衝頭痛之方。

　防風散風，石膏清熱，與桔梗同用，清肺也；與乾葛同用，清胃也。

　厚樸、甘草和胃氣以升降浮沉也。

　兼少陽者，加柴胡、川芎、薄荷、荊芥。

防風神術湯：

　防風、蒼術、生薑、石膏。

　此治風濕熱三氣頭痛之方。

　風氣勝者，倍防風加羌活，濕氣勝者，倍蒼術加白芷，熱氣勝者，倍石膏加黃柏；太陽見症，加藁本；陽明見症，加升麻；少陽見症，加柴胡。

　通加川芎少許，上行頭角。

羌活選奇湯：

羌活、防風、黃芩、甘草。

　此治太陽風熱頭痛之方。

　若少陽見症，加柴胡、川芎；陽明見症，加升麻、白芷。

　風熱甚，加薄荷、荊芥、藁本；裏有積熱，加梔、連；若時常痛發，俗名頭風痛者，加蔓荊子、藁本；冒寒即痛，加細辛、川芎。

星石二陳湯：即二陳湯加膽星石菖蒲。

　此治痰飲凝結中脘，上衝頭額，時常作痛之方。

　兼風者，加防風、荊芥；兼火者，加梔、連；兼寒者、加細辛、川芎；發熱惡寒，加羌活；頭額作痛，痛連於目，加乾葛、白芷、升麻；往來寒熱，痛連頭角，下連耳之前後，加柴胡、川芎。

平胃二陳湯：即二陳湯和平胃散。

　時常頭痛，俗名頭風痛。

　本於內伏痰積，外冒風寒，是以頭痛之症。

　若兼噁心飽悶者，必痰積作患。

　余嘗以

　此方合保和散，重加豆蔻、石菖蒲、萊菔子，除去在胃之病根，則痛不發。

導痰湯：見似瘧。

　頭痛症，兼嘔吐噁心者，則以

　此方治痰飲。

　若外冒寒者，加羌活、細辛、蔓荊子、川芎、藁本；冒風者，加防風、荊芥；冒暑熱者，加黃連、滑石；冒風濕者，加防風、蒼術、白芷、石菖蒲。

控涎丹：

　甘遂、大戟、白芥子。

　痰飲伏於脅下作痛，名懸飲支飲，用十棗湯。

　痰伏胃家，上攻頭額作痛，則用控涎丹。

　同用甘遂、大戟，彼以芫花易白芥子，此以白芥子易芫花。

　同一痰飲病，一痛於脅，一痛於頭，故有上散下行之不同。

二陳梔連膽星湯：即二陳湯加梔、連、膽星。

　上條皆是痰飲，此乃痰火上衝。

　若外有感冒，加散表之藥，先去外邪。

四物知柏湯：即四物湯加知母、黃柏。

　此方本治內傷陰火，內沖頭痛。

　立此互考，相得益彰。

十棗湯：見脅痛。

竹葉石膏湯：見口渴。

調胃承氣湯：見大便結。

　外感頭痛，禁用下行。

　今以陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，故以

　此方微下之。