經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　寒熱：

寒熱者，寒已又熱，熱已又寒，或一日二三度發。

　若每日一發，先寒後熱，發作有定期者，又名似瘧而非寒熱矣！

　寒熱之症，太陽經居多，有時邪熱內伏則寒，有時邪熱外發則熱。

　表邪多，則寒多熱少而無汗，羌活柴胡湯散表。

　裏熱多則熱多寒少而有汗，以小柴胡湯和解。

若寒多脈浮大者，倍用柴胡；若手足常冷，惡寒汗少，再加發表之藥。

　汗多脈沉數者，方用黃芩；若汗多口渴脈數，再加清裏之藥。

　表寒多，用發散忌以清涼，裏熱多，用清涼兼發散；若汗多有寒有熱之症，不得不用發散清涼，寒熱雜合之劑，以和解表裏，是以仲景小柴胡湯，和解少陽經時寒時熱之症。

　以柴胡一味，升散在表之邪，使惡寒自已。

　以黃芩一味，清解在裏之熱，使發熱自除。

　再加人參、廣皮、甘草，以和胃氣，使胃陽敷布，得專和解之權。

　推而比例，則症之兼見太陽者，羌活沖和湯，症見陽明者，乾葛石膏湯；若三陽經俱見症者，用羌活、葛根、柴胡三味散表，以治惡寒，黃芩、石膏、知母三味清涼，以治裏熱，廣皮、甘草，以和中氣，則三陽寒熱汗多，一和解而盡之矣！

　《準繩》書以此治夏秋三陽寒熱之瘧，深中此旨。

傷寒病，至十餘日，外熱結在裏，複往來寒熱，宜大柴胡湯。

十餘日，外熱結在裏，已為可下。

　今因往來寒熱，少陽症，但可用柴胡湯散表邪，略加大黃一味，以去裏熱。

傷寒六七日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

　此條：詳注嘔吐門。

本太陽病，不解，轉入少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，小柴胡湯。

太陽病傳入少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱，症見沉緊弦脈，症脈皆是少陽，故用小柴胡湯。

傷寒五六日，已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，未解也，宜柴胡桂枝乾薑湯。

五六日已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，往來寒熱，又心煩，此太陽表症未罷，少陽諸症又急，故用柴胡、桂枝合治。

　因汗下後，略加乾薑和中。

小柴胡湯：

　柴胡、黃芩、人參、熟半夏、廣皮、甘草。

此仲景和解少陽表裏寒熱之方。

　若太陽兼症，加羌活；若陽明兼症，加葛根、升麻；無汗，加防風；口渴，去半夏，加天花粉；大便秘結，腹中脹痛，下症急者，加大黃；小便不利，加木通；大便滑泄，加赤茯苓，名柴苓湯。

　頭角痛，加川芎。

羌活沖和湯：見發熱。

　此方和解太陽寒熱之症。

　加減詳發熱門。

乾葛石膏湯：

　乾葛、柴胡、黃芩、石膏、廣皮、甘草。

　此方以柴葛解肌湯、乾葛石膏湯、小柴胡湯三方合一，雙解陽明、少陽表裏者。

大柴胡湯：

　柴胡、黃芩、廣皮、生薑、大黃。

　此方小柴胡，去人參，加大黃，名大柴胡湯。

　治少陽表症未罷，下症已急，故以此湯雙解表裏。

柴胡桂枝乾薑湯：

　柴胡、桂枝、黃芩、廣皮、生薑、人參、芍藥、乾薑、半夏。

此即小柴胡合桂枝湯，治太陽中風，兼少陽寒熱者。

　廣而推之，仲景治項強症，有桂枝加葛根湯，麻黃加葛根湯，同此法也。

時寒時熱症，世俗皆以小柴胡和解少陽，然未見效。

　余今進求精切，因知發熱惡寒，皆太陽表症，時寒者，表邪欲發未伸也。

　時熱者，邪熱臨時外現也。

　時寒時熱者，邪熱欲發未能，邪正分爭，表邪未越，表汗未徹也；豈小柴胡和解一法得以治之！

　夫似瘧症，每發必汗出身涼，專務散邪主治，忌用寒涼抑遏，恐明日至其時，尚有惡寒表症耳，況寒熱不涼者乎！

　理肺發表湯、平胃發表湯，治時寒時熱最效。

　方見身痛。