《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安) |
辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇: |
一百六十八條:「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,發熱﹝fever﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞,醫發汗﹝sweating﹞,無陽則陰獨,因復下之,遂心下「痞」,表裏俱虛,陰陽氣並竭,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治,今色微黃,手足溫著,易愈。 |
本條言誤下成「虛痞」者不可用燒針之戒。 |
【解曰】: |
「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,發熱﹝fever﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞,醫發汗﹝sweating﹞太過,而致陽虛,陽虛則成虛寒,所謂「無陽則陰獨」也。 陽虛者,亟應溫裏復陽,而醫又復下之,遂成「虛寒痞結」,因此表裏內外俱虛,即內外陰陽之氣並竭也。 若復加燒針,則火毒內犯,因而胸中發生虛煩﹝vacuity_vexation﹞,火毒蘊結薰蒸,成為「黃疸﹝jaundice﹞」。 如色青黃膚瞤者,則為「陰性黃疸﹝jaundice﹞」,即難治矣。 若色微黃而手足溫者,則為「陽性黃疸﹝jaundice﹞」,較為易愈。 |
本條原文為「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞,醫發汗﹝sweating﹞,遂發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞。 因復下之,心下痞﹝epigastric_oppression﹞,表裏俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨。 復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治。 今色微黃,手足溫者,易愈。」觀其文法,「醫發汗﹝sweating﹞,遂發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞」,「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」發汗﹝sweating﹞為正治,如何又遂發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞? 下文「陰陽氣並竭」,又何言「無陽則陰獨」? 上下多矛盾。 |
遜齋為之改正,則詞暢意達矣。 |
成無己曰:「『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』,因發汗﹝sweating﹞,遂發熱惡寒者﹝aversion_to_cold﹞,外虛陽氣,邪復不除也。 因復下之,又虛其裏,表中虛邪內陷,傳於心下為『痞』。 發汗﹝sweating﹞表虛為竭陽,下之裏虛﹝interior_deficiency﹞為竭陰,表證罷為『無陽』,裏有『痞』為『陰獨』。 又加燒針,虛不勝火,火氣內攻,致胸煩也。 『傷寒﹝typhoid﹞』之病,以陽為主,其人面青色,膚肉瞤動者,陽氣大虛,故云難治。 若面色微黃,手足溫者,即陽氣得復,故云易愈。」 |
周禹載曰:「此條又為『痞』中危證,嘉言祇重無陽陰獨一語,殊不知此條不獨誤下,先已誤汗,故一經誤汗,遂發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞,則知未汗前或未必甚熱,即熱亦未必惡寒﹝aversion_to_cold﹞,明是汗多『亡陽﹝yang_depletion﹞矣』。 既『亡陽﹝yang_depletion﹞』而復下之,則又因下而『亡陰﹝yin_depletion﹞』矣。 故曰:『表裏俱虛』,猶恐未明,復曰:『陰陽氣並竭』,豈不昭然可見。 然又云『無陽則陰獨』,所以申明惡寒﹝aversion_to_cold﹞一語也。 正見『陰獨無陽』,則治『痞』,寒下之藥必不可用,而可用者,庶幾『附子瀉心湯』乎! 若使復加燒針,不但心下為『痞』,因增胸中之煩,其陰陽錯雜,有難擬議。 觀其外見之候,面雜青色,陽氣外脫者,自為危篤。 使其色微黃,則脾氣尚存,手足溫,則真陽猶在,是以尚易為力也。」 |
【本條之脈證、舌證】:脈當虛弦,舌當淡白。 |
【本條之針法】: |
汗下成虛痞者:取膈俞﹝BL17﹞、膻中﹝RN17﹞、中脘﹝RN12﹞、氣海﹝RN06﹞,各灸五壯至七壯,炷如麥粒大。 |
已成陰黃者:取至陽﹝DU09﹞、脾俞﹝BL20﹞、公孫﹝SP04﹞,各灸七壯。 |
陽黃:取至陽﹝DU09﹞、脾俞﹝BL20﹞、腕骨﹝SI04﹞、足三里﹝ST36﹞、公孫﹝SP04﹞,針而不灸。 |
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