經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇：

　一百六十八條：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，發熱﹝fever﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞，醫發汗﹝sweating﹞，無陽則陰獨，因復下之，遂心下「痞」，表裏俱虛，陰陽氣並竭，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治，今色微黃，手足溫著，易愈。

　本條言誤下成「虛痞」者不可用燒針之戒。

【解曰】：

　「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，發熱﹝fever﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞，醫發汗﹝sweating﹞太過，而致陽虛，陽虛則成虛寒，所謂「無陽則陰獨」也。

　陽虛者，亟應溫裏復陽，而醫又復下之，遂成「虛寒痞結」，因此表裏內外俱虛，即內外陰陽之氣並竭也。

　若復加燒針，則火毒內犯，因而胸中發生虛煩﹝vacuity_vexation﹞，火毒蘊結薰蒸，成為「黃疸﹝jaundice﹞」。

　如色青黃膚瞤者，則為「陰性黃疸﹝jaundice﹞」，即難治矣。

　若色微黃而手足溫者，則為「陽性黃疸﹝jaundice﹞」，較為易愈。

　本條原文為「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞，醫發汗﹝sweating﹞，遂發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

　因復下之，心下痞﹝epigastric_oppression﹞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨。

　復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治。

　今色微黃，手足溫者，易愈。」觀其文法，「醫發汗﹝sweating﹞，遂發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞」，「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」發汗﹝sweating﹞為正治，如何又遂發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞？

　下文「陰陽氣並竭」，又何言「無陽則陰獨」？

　上下多矛盾。

　遜齋為之改正，則詞暢意達矣。

　成無己曰：「『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』，因發汗﹝sweating﹞，遂發熱惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，外虛陽氣，邪復不除也。

　因復下之，又虛其裏，表中虛邪內陷，傳於心下為『痞』。

　發汗﹝sweating﹞表虛為竭陽，下之裏虛﹝interior_deficiency﹞為竭陰，表證罷為『無陽』，裏有『痞』為『陰獨』。

　　　又加燒針，虛不勝火，火氣內攻，致胸煩也。

　『傷寒﹝typhoid﹞』之病，以陽為主，其人面青色，膚肉瞤動者，陽氣大虛，故云難治。

　若面色微黃，手足溫者，即陽氣得復，故云易愈。」

　周禹載曰：「此條又為『痞』中危證，嘉言祇重無陽陰獨一語，殊不知此條不獨誤下，先已誤汗，故一經誤汗，遂發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞，則知未汗前或未必甚熱，即熱亦未必惡寒﹝aversion_to_cold﹞，明是汗多『亡陽﹝yang_depletion﹞矣』。

　既『亡陽﹝yang_depletion﹞』而復下之，則又因下而『亡陰﹝yin_depletion﹞』矣。

　故曰：『表裏俱虛』，猶恐未明，復曰：『陰陽氣並竭』，豈不昭然可見。

　然又云『無陽則陰獨』，所以申明惡寒﹝aversion_to_cold﹞一語也。

　正見『陰獨無陽』，則治『痞』，寒下之藥必不可用，而可用者，庶幾『附子瀉心湯』乎！

　若使復加燒針，不但心下為『痞』，因增胸中之煩，其陰陽錯雜，有難擬議。

　觀其外見之候，面雜青色，陽氣外脫者，自為危篤。

　使其色微黃，則脾氣尚存，手足溫，則真陽猶在，是以尚易為力也。」

【本條之脈證、舌證】：脈當虛弦，舌當淡白。

【本條之針法】：

　汗下成虛痞者：取膈俞﹝BL17﹞、膻中﹝RN17﹞、中脘﹝RN12﹞、氣海﹝RN06﹞，各灸五壯至七壯，炷如麥粒大。

　已成陰黃者：取至陽﹝DU09﹞、脾俞﹝BL20﹞、公孫﹝SP04﹞，各灸七壯。

　陽黃：取至陽﹝DU09﹞、脾俞﹝BL20﹞、腕骨﹝SI04﹞、足三里﹝ST36﹞、公孫﹝SP04﹞，針而不灸。