經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　一百十一條：「傷寒﹝typhoid﹞」，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛者。

　先與「小建中湯」。

　不差者，與「小柴胡湯」。

　本條為「傷寒﹝typhoid﹞」兼虛寒腹痛之治法。

【解曰】：

　「傷寒﹝typhoid﹞」，寸口﹝wrist_pulse﹞脈見濇，為血虛寒。

　趺陽脈見弦，為裏痛。

　故法當腹中發生攣急作痛，有裏寒者，先當溫裏，與「小建中湯」。

　若不瘥者，再與「小柴胡湯」去「黃芩」加「芍藥」：治之。

　「傷寒﹝typhoid﹞」，為外有感冒，但脈不見浮，而見濇，足部之脈又見弦。

　濇為血虛而有寒，即上部脈管中之血行，因虛而且寒致血行不暢。

　如此之脈，雖有感冒，不可發汗﹝sweating﹞。

　陰脈弦，即足部之脈見弦勁。

　弦屬陰而主痛，為神經與筋肉起攣急之候。

　濇與弦相合，故法當腹中有虛寒而急痛，治當先溫其裏，以「小建中湯」，

　「飴糖」補其中臟，養其血液；

　「桂枝」溫運血管，助壯心氣；

　「芍藥」除攣急以止痛；

　「薑」、「草」、「棗」辛甘發散，佐助「桂」、「芍」、「飴糖」，完成補血除寒止痛之功。

　若病不瘥者，腹膜﹝peritoneum﹞雖得溫而尚未通也，再與「小柴胡湯」去「黃芩」加「芍藥」，疏通腹膜﹝peritoneum﹞三焦之氣。

　「小柴胡湯」去「黃芩」加「芍藥」者，因「小柴胡湯」之加減法，腹痛去「芩」加「芍藥」也。

　腹中急痛，指腹中拘急﹝hypertonicity﹞作痛，即直腹筋因中焦血寒而拘急﹝hypertonicity﹞也。

　「小建中湯」溫以治寒，甘以緩急，辛以宣通，用之得當，其效如神。

【本條之舌證】：當為質淡而苔白。

【本條之針法】：

　天樞﹝ST25，ＩＸ﹞、氣海﹝RN06，ＩＸ﹞、足三里﹝ST36，Ｘ﹞。

　右三穴，或用溫針﹝warm_needling﹞，或用灸，皆可，為治虛寒腹痛之特效法。

小建中湯方：

　桂枝（三兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚，擘）、芍藥（六兩）、生薑（三兩，切）、膠飴（一升）。

　右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。

　嘔家不可用建中湯，以甜故也。

【本方之主證】：

　東洞翁本方定義曰：「『小建中湯』：治裏急，腹皮拘急﹝hypertonicity﹞，及急痛者。」

　《證治準繩》本方條曰：「治痢，不分赤白新久，但腹中大痛者，神效。

　其脈弦急或濇浮大，按之空虛或舉指皆無力者，是也。」

　《張氏醫通》曰：「形寒，飲冷，咳嗽﹝cough﹞，兼腫痛，脈弦者，『小建中湯』加『桔梗』，以提肺氣之陷。」

　《蘇沈良方》本方條曰：「此藥治腹痛如神。

　然腹痛，按之卻便痛，重按之卻不甚痛，此是氣痛：重按則癒痛而堅者，當自有積也。

　氣腹痛不可下，下之則癒甚，此虛寒證也。

　此藥偏治腹中虛寒，補血，尤治腹痛。』