小半夏湯之注釋: |
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,除熱必噦,噦者,小半夏湯主之。﹝《金匱要略》﹞ |
【註】: |
《聖惠方》「欲自利」作「不利」,似是,故隨之而解。黃疸病之腹滿而喘者,似大承氣湯證,若是此證時,則尿色必當赤濁,今尿色無變化,有自利之傾向,而尿利不充分者,非大承氣湯證也明矣,故不可用此方瀉下其熱。若誤以承氣湯,除去其熱時,必至於發噦。其噦者,即以本方為主治也。由是觀之,本方之所關者,尿色不變、尿利減少、及噦之三證,故不僅黃疸病而已。總之,其病證以噦,即呃逆為主目的,尿色不變,尿利減少為副目的而用之可也。 |
諸嘔吐,穀不得下者,小半夏湯主之。﹝《金匱要略》﹞ |
【註】: |
雖解如字義,但「穀」字,是飲食物也,不僅限於穀物而已。然仲景特選此字者,欲示與五苓散之水逆證區別也。 |
小半夏湯方: |
半夏9.6克,生薑6.4克 |
上細銼,以水一合五勺,煎五勺。去滓,放冷,微量頻服之。 |
先輩之論說: |
《楊氏家藏方》曰:「水玉湯﹝求真按:『此即本方也』﹞,治眉棱骨痛不可忍者,此痰厥也。」 |
求真按:「可見中藥方鎮痛是為原因療法也。」 |
《聖濟總錄》曰:「小半夏湯,治霍亂嘔吐涎沫,醫反下之,作心下痞者。」 |
《保赤全書》曰:「半夏生薑湯﹝求真按:『此即本方也』﹞,治小兒痘瘡,噎氣者。」 |
東洞翁曰:「小半夏湯,治吐而不渴者。」 |
求真按:「本方證不渴,故云爾。」 |
《類聚方廣義》本方條曰:「諸病嘔吐甚,或病人惡湯藥,而嘔吐噁心,不能服對證方者,皆宜兼用此方。」 |
求真按:「此等證,先宜選用本方,或小半夏加茯苓湯、生薑半夏湯、半夏厚樸湯、乾薑半夏人參丸等,待鎮吐後,用對證方為佳。」 |
此方雖為嘔吐之主藥,若嘔吐而渴,飲而復嘔吐,嘔渴俱甚者,非此方為主治也,宜選用小半夏加茯苓湯、五苓散、茯苓澤瀉湯等。 |
求真按:「小半夏加茯苓湯之渴,不如五苓散、茯苓澤瀉湯之劇。」 |
此方雖能治噦,然傷寒大熱,譫語煩躁,腹滿便閉諸證未退者,當治其主證。主證治,則噦將自止。若噦甚,兼用亦甚佳。 |
求真按:「本方加用橘皮,則益妙,是本方與橘皮湯合方之意。」 |
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方為嘔家之聖劑,尤以水飲嘔吐為宜。水飲證,心下痞鞕,背七八椎處,冷如掌大者,若以此等證為目的而用此方,則百發百中焉﹝求真按:『此說根據仲景所論之“夫心下有留飲,其人背冷如掌大”,但非必發證,故難以為目的』﹞。又胃虛嘔吐,穀不得下者,先使服此方。不愈者,與大半夏湯。此大小之別也﹝求真按:『與本方不愈者,必不可與大半夏湯也』﹞。」 |
經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi