經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　小半夏加茯苓湯之注釋：

　嘔家本渴，渴者，為欲解也。今反不渴者，心下有支飲故也，小半夏加茯苓湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

　《千金方》作「嘔家不渴，渴者為欲解也。本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏加茯苓湯主之」。為是，故欲隨而解之。本來嘔吐者，為胃內有停水，故普通概不渴。時而有渴者，因停水下降，胃內停水減少也。故嘔家不渴者，因嘔吐者胃內有停水，則不渴也。渴為欲解者，若先不渴，今至於渴者，當作停水下降之徵，則有治愈之傾向也。以下本來不渴，今至於渴者，為胃內來停水，是即以本方為主治也。

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

　《金匱》「半夏」，上無「小」字，今從《千金方》加之。卒嘔吐者，突然嘔吐也。心下痞者，雖為胃部停滯膨滿之義，但與大黃黃連瀉心湯等異，乃由停水而然，故欲示此意，為加「膈間有水」一句。又眩悸者，有眩暈、心悸亢進之二證，皆為茯苓、半夏之所治也。以是可知本條之義矣。

先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家。小半夏加茯苓湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

本條注釋已詳於前數條。

由仲景云，先渴後嘔，則本方證為有渴也明矣。但由余之經驗，則此渴為極輕微。若劇者，宜加用石膏。又嘔吐甚者，加橘皮，以伏龍肝汁﹝黃土汁﹞煎用。