經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

三條：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，或已發熱﹝fever﹞，或未發熱﹝fever﹞，必惡寒﹝aversion_to_cold﹞，體痛，嘔逆﹝emesis﹞，脈陰陽俱緊者，名曰：「傷寒﹝typhoid﹞」。

　本條為「太陽傷寒病﹝Taiyang_cold_damage﹞」脈證之提綱。

＞【解曰】：

　初感病邪之「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，不論其已見發熱或未見發熱﹝fever﹞，必有惡寒﹝aversion_to_cold﹞，一身筋骨疼痛﹝sinew_and_bone_pain﹞，或作嘔逆﹝emesis﹞，其脈見緊象的，即名曰：「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」。

　上條言「太陽中風﹝Taiyang_apoplexy﹞」的脈證，此則言「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」的脈證。

　以「太陽」包括「中風﹝apoplexy﹞」、「傷寒﹝typhoid﹞」二證，故仲景於開卷即立出三條綱領。

　尤在涇曰：「此『太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞』之的脈的證也，與上『中風﹝apoplexy﹞』條參之自別。」

吾人在氣交之中，風吹寒侵，日炙雨淋，有為病者，有不為病者，有即為病者，有不即為病，久而始發者，種種不一，是在其人本身之抵抗力﹝resistance﹞如何而已。

　抵抗力﹝resistance﹞中醫名為「正氣﹝vital_qi﹞」，強者即不能為病，縱病亦久而後發；弱者即成為病，病之始也，即為「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」。

　其為「中風﹝apoplexy﹞」或為「傷寒﹝typhoid﹞」，則又視其人之生理機構如何以為衡。

　日本湯本求真氏曰：「凡言人之體質，千差萬別，不能逆睹，若窮極之，可分為二大別：

　其一皮膚粗疏而弛緩，有此稟賦之人，若罹『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』，必見其脈浮弱、自汗等之證狀。

　其一為皮膚緻密緊張者，有此體質，若侵入『太陽』，則脈浮緊、無汗等之證候出」。

　可見病因大致相同，結果病態有不同者，體質之不同也。

　本條「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，言初感外邪，皮膚小血管收縮，豎毛肌收縮，汗腺﹝sweat_gland﹞密閉。

　若其人之神經靈敏者或抵抗力﹝resistance﹞之強盛者，血液循環加速，加強體內杭菌機能，遽起發熱的證狀；

　若其人體弱，抵抗力﹝resistance﹞不能遽然而發者，或神經滯鈍者，其發熱之起則轉遲緩。

　不論其發熱之起與未起，其皮膚之表層因外邪所襲，必見惡寒﹝aversion_to_cold﹞之證象。

　當皮膚緊縮，汗腺﹝sweat_gland﹞閉而不通，則體溫之放散失去調節，內部之濁熱與疲勞物質充斥於肌肉筋骨之間，神經備受壓迫刺激而為疼痛，故曰必惡寒﹝aversion_to_cold﹞、體痛。

　其嘔逆者﹝emesis﹞，以本身之濁熱與水氣不能向外放散，則向上湧，延髓部之嘔吐﹝Vomiting﹞中樞神經﹝Central_nervous﹞備受刺激，引起胃神經的反射而作嘔吐﹝Vomiting﹞。

　脈之見緊者，以外邪襲於皮膚表層，皮膚緊縮，皮下神經亦起緊張，故脈管亦弦勁有力，搏指成緊象。

　其曰：脈陰陽俱緊者，指頭手足三部之脈。古人診脈，「人迎﹝ST09﹞」、「寸口﹝wrist_pulse﹞」與「趺陽」並診。

　仲景《傷寒論》自序曰：「按『寸』不及『尺』，握手不及足，『人迎﹝ST09﹞』、『趺陽』三部不參」云云，可見脈陰陽俱緊之陰陽，指上下之脈而言。上者為陽，下者為陰。

　註家都以「尺」、「寸」言或「浮」、「沉」言，僅拘泥於手部橈動脈﹝radial_artery﹞的成見而言之。

緊脈，為脈搏見弦硬有力之象。以指按之，醫者之手指直覺搏動有力，於躍動流利之中脈道為緊束而具堅硬之象。蓋脈管周圍有神經，中為血液流動，血行充滿於內，神經緊張於外，於是脈管弦直，搏動有力而呈緊象。身疼痛，因神經有舒縮血管的纖維，加速或阻遏心搏的纖維，以致皮膚痛覺感受器的神經感受壓迫刺激而緊張作痛。

　《脈訣》主弦緊為寒，弦緊為痛者，實具有理由也。

　此名「傷寒﹝typhoid﹞」，乃指發熱者初起，病在肌表時，發熱﹝fever﹞無汗﹝fever_without_sweating﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞的「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」，

　與西醫所謂傳染病之有「傷寒桿菌」在腸中的「傷寒﹝typhoid﹞」不同，不得誤混。

　本條「傷寒﹝typhoid﹞」初得病時，其人如未發熱﹝fever﹞，則脈為緊，已發熱後，則脈浮緊。故浮緊為「太陽傷寒病﹝Taiyang_cold_damage﹞」已發熱之定脈。

　「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」有「中風證﹝wind_strike_pattern﹞」，有「傷寒證﹝cold_damage_pattern﹞」。

　如首條脈浮、頭項強痛﹝rigidity_of_nape_and_headache﹞而惡寒﹝aversion_to_cold﹞，為「中風﹝apoplexy﹞」與「傷寒﹝typhoid﹞」的共通證。

　其不同點，「中風﹝apoplexy﹞」有汗出﹝sweating﹞，「傷寒﹝typhoid﹞」則無汗﹝adiaphoresis﹞；「中風﹝apoplexy﹞」脈浮緩，「傷寒﹝typhoid﹞」脈浮緊為別。

　初學者於此等處宜分辨其異同點，即知仲景辨證的規律。

＞【本條之舌證】：舌質當為正常紅潤或淡潤，苔則薄白而潤，或苔較厚些。