經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒尋源》（清‧呂震名）

　下集：

　文蛤散：

　文蛤（五兩）。

　上一味，為散。以沸湯。和一方寸匕服。湯用五合。

病在陽不從汗散。反以冷水之灌之。寒束其外。熱被卻而不得去。陽無出路。彌更益煩。

水客皮膚。肉上粟起。陽氣為水邪所格。故欲飲水。反不得飲。五苓散宣陽逐水則有餘。育陰散熱則不足。獨任文蛤一味。可以兩收散熱導濕之功。

服文蛤散不瘥。復用五苓散者。以既得文蛤鹹寒之性。清熱導濕。免致增逆矣！

　而表陽不宣。水無出路。文蛤不堪再任。則仍取五苓宣陽逐水。此救逆之次第也。

《金匱·嘔吐噦下利病》篇中，嘔吐﹝vomition﹞可分成幾種類型，各種類型的治療方劑是什麼？

ANS：《嘔吐噦下利病》篇中，嘔吐﹝vomition﹞可分為虛寒、實熱、寒熱﹝cold_and_heat﹞錯雜和停飲嘔吐﹝vomition﹞四類。

　①寒證：肝胃虛寒，寒飲挾肝氣上逆，見嘔而胸滿，乾嘔，吐涎沫，頭痛﹝Headache﹞者，治以吳茱萸湯散寒降逆，溫中補虛；陰盛格陽，見嘔而脈弱，小便複利，身微熱，厥者，治以四逆湯回陽救逆；脾胃虛寒，不能腐熟水谷，形成朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化的胃反者，治以大半夏湯和胃降逆，補虛潤燥；陽虛飲停，見乾嘔，吐逆，吐涎沫者，治以半夏乾薑散溫中散寒，降逆止嘔。

　②熱證：少陽邪熱迫胃，見嘔而發熱，胸脇苦滿，口苦者，治以小柴胡湯和解少陽，降逆止嘔；胃腸實熱，見食已即吐者，治以大黃甘草湯清熱攻下，瀉實降逆；熱結飲阻，見吐後渴欲飲水而貪飲者，治以文蛤散清熱止渴，發散驅邪；胃腸濕熱，升降失司，見乾嘔而利，下利熱臭，腹痛，發熱者，治以黃芩加半夏生薑湯清熱止利，和胃降逆。

　③寒熱﹝cold_and_heat﹞錯雜，升降失調，見嘔而腸鳴，心下痞者，治以半夏瀉心湯散結除痞，和胃降逆

　，④停飲嘔吐﹝vomition﹞：寒飲內停，胃氣上逆，見嘔吐﹝vomition﹞，穀不得下者，治以小半夏湯散寒化飲，降逆止嘔；飲阻氣逆，見胃反，嘔渴並見者，治以茯苓澤瀉湯健脾利水，化氣散飲；寒飲搏結胸胃，見病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦﹝Dry_Vomiting﹞不噦﹝Dry_Vomiting﹞，徹心中憒憒然無奈者，治以生薑半夏湯舒展胸陽，辛散寒飲；停飲嘔後調治，見嘔吐﹝vomition﹞後思水者，治以豬苓散健脾利水，防飲邪複生。（《金匱要略》）

【ＢＣ】

小便不利﹝Dysuria﹞由於瘀血挾熱者，可選用：※※Ａ、茯苓戎鹽湯；※※Ｂ、蒲灰散；※※Ｃ、滑石白魚散；※※Ｄ、栝蔞瞿麥丸；※※Ｅ、文蛤散。（《金匱要略》）

【Ｅ】

下列各方，何方無渴欲飲水之症：※※Ａ、白虎加人參湯；※※Ｂ、五苓散；※※Ｃ、豬苓湯；※※Ｄ、文蛤散；※※Ｅ、蒲灰散。（《金匱要略》）

【Ｂ】

男子消渴﹝diabets﹞、小便反多，以飲一斗，小便一斗，：※※Ａ、栝蔞瞿麥丸主之；※※Ｂ、腎氣丸主之；※※Ｃ、豬苓湯主之；※※Ｄ、文蛤散主之；※※Ｅ、豬苓散主之。（《金匱要略》）

【Ａ】

膀胱氣化不行的小便不利﹝Dysuria﹞證，當選用：※※Ａ、五苓散；※※Ｂ、文蛤散；※※Ｃ、蒲灰散；※※Ｄ、滑石白魚散；※※Ｅ、腎氣丸。（《金匱要略》）

【Ｄ】

「渴欲飲水、口乾舌燥者」治用：※※Ａ、已椒藶黃丸；※※Ｂ、文蛤散；※※Ｃ、白虎桂枝湯；※※Ｄ、白虎加人參湯；※※Ｅ、腎氣丸。（《金匱要略》）