經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒貫珠集》（清‧尤在涇）

　卷二　太陽篇下：

　太陽類病法　第五：

　痙病﹝convulsive_disease﹞　七條：

太陽病﹝taiyang_disease﹞：發熱﹝Fever﹞無汗。反惡寒者﹝aversion_to_cold﹞：名曰剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：發熱﹝Fever﹞汗出。不惡寒者﹝no-aversion_to_cold﹞：名曰柔痙﹝hidrotic_convulsion﹞。

此分痙病﹝convulsive_disease﹞剛柔之異。以無汗惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。為陰為剛。有汗不惡寒者﹝no-aversion_to_cold﹞。為陽為柔。陰性勁切。而陽性舒散也。然必兼有頭動面赤。口噤﹝lockjaw﹞。背反張﹝arched-back_rigidity﹞。頸項強﹝stiff_neck﹞等證。

　仲景不言者。以痙﹝tetany﹞字該之也。不然。何異太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞傷寒證。而謂之痙證﹝tetany﹞耶。

　《活人》亦云：痙證﹝tetany﹞發熱﹝Fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞。與傷寒相似。但其脈沉遲弦細。而項背反張﹝arched-back_rigidity﹞為異耳。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：發熱﹝Fever﹞。脈沉而細者：名曰痙﹝tetany﹞。為難治。

太陽脈本浮。今反沉者。風得濕而伏也。痙﹝tetany﹞脈本緊弦。今反細者。真氣適不足也。攻則正不能任。補則邪不得去。此痙病﹝convulsive_disease﹞之難治者也。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：發汗太多。因致痙﹝tetany﹞。

痙病﹝convulsive_disease﹞有太陽風寒不解。重感寒濕而成者。亦有亡血﹝blood_collapse﹞竭氣。損傷陰陽。筋脈不榮而變成痙者﹝tetany﹞。病在太陽。發汗太多。因致成痙﹝tetany﹞。知其為液脫筋急﹝tension_of_the_sinews﹞之痙﹝tetany﹞。而非風淫濕鬱之痙﹝tetany﹞矣！

　《經》云：氣主煦之。血主濡之。

　又云：陽氣者。精則養神。柔則養筋。陰陽既衰。筋脈失其濡養。而強直不柔也。此痙病﹝convulsive_disease﹞標本虛實之辨也。

病者。身熱﹝generalized_heat﹞足寒。頸項強急﹝stiffness_of_the_neck_and_nape﹞。惡寒﹝aversion_to_cold﹞。時頭熱。面赤。目赤﹝red_eyes﹞。獨頭動搖。卒口噤﹝sudden_clenching_of_the_jaw﹞。背反張者﹝arched-back_rigidity﹞。痙病也﹝convulsive_disease﹞。

痙病﹝convulsive_disease﹞不離乎表。故身熱﹝generalized_heat﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞。痙﹝tetany﹞為風強病。而筋脈受之。故口噤﹝lockjaw﹞。頭項強﹝stiff_neck﹞。背反張﹝arched-back_rigidity﹞。脈強直。

《經》云：諸暴強直。皆屬於風也。頭熱足寒。面目赤﹝red_eyes﹞。頭動搖者。風為陽邪。其氣上行而又主動也。

按以上五條。王叔和本編入痙﹝tetany﹞濕篇中。在三百九十七法之外。

　茲特錄之。

　所以廣類病之法也。

　以下二條。系太陽原文。而實為痙病﹝convulsive_disease﹞。故移置此篇。以資辨證。非好為變亂前文也。

　學人辨諸。

　太陽病﹝taiyang_disease﹞：項背強几几﹝stiffness﹞。反汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。桂枝加葛根湯主之。

　太陽病﹝taiyang_disease﹞：項背強几几﹝stiffness﹞。無汗惡風﹝aversion_to_wind﹞。葛根湯主之。

二條本是痙證﹝tetany﹞。

　而有表虛表實之分。表實者無汗。

　表虛者汗反自出。即所謂剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞、柔痙﹝hidrotic_convulsion﹞也。然痙﹝tetany﹞、筋病﹝diseases_of_the_sinews﹞也。亦風病也。故雖有剛柔之異。而其項背強几几﹝stiffness﹞惡風﹝aversion_to_wind﹞。則一也。幾幾項強﹝stiff_neck﹞連背。不能展顧之貌。桂枝加葛根湯。如太陽桂枝湯例。葛根湯。如太陽麻黃湯例。而並加葛根者。以項背幾幾。筋骨肌肉並痹而不用。故加葛根以疏肌肉之邪。且並須桂、芍、薑、棗。以通營衛之氣。

桂枝加葛根湯方：

　葛根（四兩）、桂枝（二兩，去皮）、芍藥（二兩）、甘草（二兩）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚）。

　上六味。以水一斗，先煮葛根。減二升，去上沫，納諸藥。煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝湯法。原方有麻黃三兩。

　成氏云：麻黃主表實。

　後葛根湯證云：太陽病﹝taiyang_disease﹞：項背強几几﹝stiffness﹞。無汗惡風﹝aversion_to_wind﹞。葛根湯主之。

　藥性正與此方同。其無汗者，當用麻黃。今自汗出﹝spontaneous_sweating﹞。恐不加麻黃。但加葛根也。葛根湯方見正治法下。