《辨症彙編》 卷三
噯:
噯氣者,因飽食太急作噯轉食氣也。
乃胃氣弱而不和,三焦因之失職,故清無所歸而不升,濁無所納而不降,留戀噯酸作飽胸膈不爽,宜陳皮竹茹湯主之。
噦(附噫):
噦與乾嘔相似,噦者聲濁而長;嘔者聲短而小,皆有聲無物。
胃氣本虛,汗下太過,胃氣虛冷,
恣飲冷水,水寒相搏,胃中寒也,
有熱氣郁於上塞不通。
噫氣者,胸間氣不得下通,無聲無物也。因寒氣客胃厥逆上行複出於胃故為噫,有傷食噫氣臭也。
嘔吐:
嘔者,聲物俱有而漸出。
吐者,無聲有物而頓出。
乾嘔者,有聲無物。
乾嘔辨別:
因邪氣在胃脘,熱氣與穀氣相並逆上沖胸。
太陽汗出而乾嘔,嘔桂枝湯主之。
少陰下利而乾嘔,姜附湯主夏利。
厥陰吐涎沫而乾嘔,吳茱萸湯主涎沫,邪去嘔自止。
嘔者,表邪入裏,裏氣拒格上逆作嘔,故為殃,屬少陽宜小柴胡湯。
嘔症辨列:
表邪入裏,氣上格,心下鞭而煩或不大便宜大柴胡湯。
表不解之嘔屬太陽,宜桂枝湯。
食糓欲嘔屬胃中寒宜吳茱萸湯,食湯更嘔屬表熱宜葛根半夏湯。
嘔而不利是有氣,屬少陰宜真武湯。
飲而嘔嘔而飲嘔飲相因已是停水也。宜五苓散。
吐辨:
中寒者,吐不能,食不可,而厥吐是虛寒之吐也,宜吳萸連湯理中湯之輩。
渴而能食吐者,是火吐也。
熱實宜黃連解毒飲。
熱虛宜乾薑連芩湯或竹葉石膏湯。
渴而飲,飲而複渴,水逆病也。五苓散主之。
《經》曰:嘔多陽明症不可攻之。為氣逆未收斂為寔也。
嘔吐辨:
胃熱嘔吐者,脈弦數口燥渴。
胃寒嘔吐者,脈弦遲逆冷也。
水氣嘔吐者,先渴後嘔,膈間怔沖。
膿血嘔吐者,喉中腥,腥血逆上沖。
嘔清水不渴者,乃胃虛寒。
嘔酸(或受風亦有此症)與苦者胃熱也,治法以泄肝安胃主之。
反胃胃反:
胃反朝食暮吐,暮食朝吐,宿糓不化名曰胃反乃寒也無火。
條辨:
三焦無火:
在陽明,則滿(吳茱萸湯);在太陰,則腹滿(理中湯)。
反胃食入即吐名反胃乃熱也。出是胃素有熱得、食熱、兩熱相沖用半夏瀉心湯主之。
或用黃芩黃連乾薑人參湯主之。
咳嗽:
有聲無痰,乃肺氣傷不清;
有痰無聲嗽也,乃脾濕動以為痰;
有聲有痰咳嗽成脾肺氣傷動乎脾濕也。
大要胃濁、脾濕、津液不津、清濁精四布此生痰之本咳嗽之原也。
分患六氣病:
寒咳嗽:頻嚏涕、鼻塞、唾痰涎,用疏風參蘇飲主之。
風乘肺咳汗出、頭痛、痰涎不利,用金沸散主之。
散寒加味華蓋痊。
火乘肺咳喘急壅逆涕唾見血並喉中作癢。
火嗽面赤、咽乾、燥氣、穢痰黃帶稠粘、便軟,用加味瀉白散:便硬者,加味涼膈散主之。
肺虛面容淡白、痰涎清,用二陳湯主之。補肺用阿膠湯。老年虛咳三子養親湯,真武湯主之。
勞咳:
肝為血海衛任歸肝所主其血熱充肌膚皮毛,臥則內歸於肝,今肝虛不合衛任之血,出於膚腠,肝氣從心包絡上沖,上沖則先血後咳。
肝內傷而包絡則虛。心包虛則火沖克肺金,故為咳。心包為血脈,血虛夜則發熱,輕則日咳,重則日夜熱咳,先傷血後傷氣,陰陽並竭,此為虛勞咳嗽。
感風、惡風:自汗、鼻流、清涕、脈浮。
食積生痰,熱薰蒸氣促痰壅咳嗽頻便溏。用曲麥二陳治。便燥蘇葶滾痰攻。
感寒、惡寒:無汗、鼻流、清涕、脈緊。
喘症:
喘者,氣逆上沖,呼吸氣出急者,謂之喘。
氣出不能布息,實邪也。
氣乏不能續息者,虛邪也。
若痰稠便硬者,熱邪也。
若痰飲清冷者,寒邪也。
五海藏肺氣有司權則清肅下行,豈複為喘皆以火爍真氣氣衰則喘。
喘之因,在肺實也、在腎為虛。
為提綱分有四種。
一實寒,必挾凝痰宿飲上干阻氣。小青龍加樸杏。
一實熱,不外濕伏之邪蒸痰化火,麻杏甘膏千金葦莖之治。
精傷氣脫之分:
一精傷添精鎮攝腎氣,蘇子降氣從陽從陰之異。
一氣脫則根浮吸傷元海危可立待。(人參、河車、五味、石英之屬)
哮症:
哮者,呼吸氣出急促更加喉中有聲響者謂之哮。氣粗胸滿不能布息也。
多因寒邪伏於肺,痰窠結於肺膜,內外感應也。
痰飲:
外感由六淫傷肺,肺氣不舒生痰。
內因濕傷中土脾,氣凝濁滯而生痰。
痰飲症乃水氣上泛得陽煎熬則稠而為痰。
得陰凝聚則稀而為飲,此症由命火微,脾陽不振。
痰辨:
稠濁熱痰屬心,沫清是寒屬腎;
少而粘連咯不,易出屬肺燥痰也。
多而易出濕屬脾。
搐搦眩暈風痰屬肝。
飲辨:
膈上痰滿、嘔吐、痰涎,此留飲膈間名曰伏飲。
喘咳、面腫、不得臥,此留飲肺名曰支飲。
四肢身體重痛,此飲留四肢行於體曰溢飲。
咳嗽引肋疼痛,此飲留肋下名曰懸飲。
素身瘦、漉漉有聲、水走膈間,此飲留腸胃名曰痰飲。
凡飲食留胸肺則喘滿,知氣留膈下心下悸,或背心寒冷也。
肺脹肺萎肺癰:
肺脹者,兩鼻煽動,汗出如流,肺脈急數。
萎者,乾萎不榮,津液涸,而肺焦也,多因冷寒虛火久停而生。
癰者,壅塞不通,熱聚而肺潰也。癰多由風熱久結。
肺病甚俯首則背痛。