經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒貫珠集》（清‧尤在涇）

　卷一　太陽篇上：

　太陽正治法　第一：

　合病證治　六條：

太陽與陽明合病。喘﹝asthma﹞而胸滿者﹝thoracic_fullness﹞。不可下，宜麻黃湯主之。

胸中為陽之位。

　喘﹝asthma﹞而胸滿者﹝thoracic_fullness﹞。病發于陽而盛于陽也。邪在陽則可汗。在陰則可下。此以陽邪盛于陽位。故不可下之以虛其裏。裏虛則邪且陷矣！

　而宜麻黃湯汗之以疏其表。表疏則邪自解矣！

合病者，兩經同病。邪氣盛者。其傷必多。甚則遍及三陽也。

太陽與陽明合病者，必自下利﹝diarrhea﹞。葛根湯主之。太陽與陽明合病。不下利﹝diarrhea﹞。但嘔者：葛根加半夏湯主之。

傷寒之邪。在上則為喘滿﹝panting_and_fullness﹞。入裏則為下利﹝diarrhea﹞。兩陽合病。邪氣盛大。不特充斥於上。抑且浸淫於裏。

　故曰：必自下利﹝diarrhea﹞。其不下利者﹝diarrhea﹞：則必上逆而嘔。

　晰而言之。合病下利者﹝diarrhea﹞：裏氣得熱而下行也。不下利﹝diarrhea﹞但嘔者：裏氣得熱而上行也。夫邪盛於外而之內者。仍當先治其邪。葛根湯合用桂枝麻黃而加葛根。

所以解經中兩陽相合之邪。其不下利﹝diarrhea﹞而但嘔者：則加半夏以下逆氣。而葛根解外。法所不易矣！

葛根湯方：

　葛根（四兩）、生薑（三兩，切）、甘草（二兩，炙）、芍藥（二兩）、桂枝（二兩，去皮）、麻黃（三兩，去節，湯炮去黃汁，焙乾稱）、大棗（十二枚，擘）。

　上七味，以水一斗，先煮葛根、麻黃減二升，去上沫，納諸藥。煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。餘如桂枝法將息及禁忌。

葛根加半夏湯方：

于葛根湯內加半夏（半升，洗）。

太陽與少陽合病。自下利者﹝diarrhea﹞：與黃芩湯。

　若嘔者：黃芩加半夏生薑湯主之。

少陽居表裏之間。視陽明為較深。其熱氣尤易內侵。

是以

　太陽與少陽合病。亦自下利﹝diarrhea﹞。而治法則不同矣！

　太陽、陽明合病者，其邪近外。驅之使從外出為易。

　太陽、少陽合病者，其邪近裏。

治之使從裏和為易。故彼用葛根。而此與黃芩也。夫熱氣內淫。黃芩之苦。可以清之。腸胃得熱而不固。芍藥之酸。甘草之甘。可以固之。

　若嘔者：熱上逆也。故加半夏、生薑。以散逆氣。而黃芩之清裏。

亦法所不易矣！　

黃芩湯方：

　黃芩（三兩）、甘草（二兩，炙）、芍藥（二兩）、大棗（十二枚，擘）。

　上四味，以水一斗。煮取三升，去滓，溫服一升。日再。夜一服。

黃芩加半夏生薑湯方：

于黃芩湯內加半夏（半升）。生薑（三兩）。餘根據前法。

三陽合病。腹滿身重﹝generalized_heaviness﹞。難以轉側。口不仁﹝numbness﹞而面垢。譫語﹝delirious_speech﹞遺尿﹝enuresis﹞。發汗則譫語﹝delirious_speech﹞。下之則額上生汗。

手足逆寒﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞。

　若自汗出者﹝spontaneous_sweating﹞。白虎湯主之。

　此條叔和隸陽明篇中。

三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。目合則汗。

　此條隸少陽篇中。

三陽合病。視諸合病邪氣為較大矣！

　而太陽之腑膀胱。陽明之腑胃。少陽之腑膽。熱邪盛滿自經入腑。故腹滿身重﹝generalized_heaviness﹞。口不仁﹝numbness﹞而面垢。譫語﹝delirious_speech﹞遺尿﹝enuresis﹞。及但欲眠睡。目合則汗。皆為裏為熱之徵也。夫裏而不表。故不可汗。汗之則津亡。胃燥而譫語﹝delirious_speech﹞。熱而不實。復不可下。下之則中傷氣竭。而額上生汗。手足逆寒﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞。

　若自汗出﹝spontaneous_sweating﹞句。頂腹滿身重﹝generalized_heaviness﹞四句來。

　謂有腹滿身重﹝generalized_heaviness﹞等證而自汗出者﹝spontaneous_sweating﹞。則雖三陽合病。

　而邪聚于陽明者較太陽為多。故宜白虎湯清而解之。

　若不自汗出者﹝spontaneous_sweating﹞。則太陽為多。白虎不可與矣！

　脈浮大。上關上者。病盛于陽經。故脈亦盛于陽位也。但欲眠睡者。熱勝而神昏也。目合則汗者，膽熱則液泄也。

　此條蓋補上條之所未備。而熱之聚于少陽者。視太陽、陽明較多矣！

　設求治法。豈白虎湯所能盡哉。

白虎湯方：

　石膏（一斤）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）。

上先煮石膏數十沸。再投藥米。米熟湯成。溫服。