經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》嘔吐﹝vomition﹞：

傷寒嘔吐﹝vomition﹞。何以明之？

嘔者有聲者也。俗謂之。吐者吐出其物也。故有乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞。而無干吐。是以於嘔則曰食穀欲嘔。及吐則曰飲食入口即吐。則嘔吐﹝vomition﹞之有輕重可知矣！

　傷寒嘔。有責於熱者。有責於寒者。至於吐家。則悉言虛冷也。

　《經》曰：太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利﹝spontaneous_diarrhea﹞益甚。時腹自痛。

　又曰：胃中虛冷故吐也。嘔家則不然。嘔有熱者。有寒者。有停飲者﹝stagnant_fluid_retention﹞。有胃脘有膿者。皆當明辨之。

　嘔而發熱者﹝Fever﹞。柴胡湯證具。

　與其嘔不止。心下急。鬱鬱微煩。大柴胡湯主之者。是邪熱為嘔者也。膈上有寒飲。

　乾嘔者﹝Dry_Vomiting﹞不可吐也。當溫之。與其乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞吐涎沫﹝dribbling﹞、頭痛者﹝Headache﹞。吳茱萸湯主之。是寒邪﹝cold_pathogen﹞為嘔者也。

　先嘔後渴者。此為欲解。先渴後嘔者。為水停心下。此屬飲家。是停飲﹝stagnant_fluid_retention﹞嘔者。

　嘔家有癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞。不須治。膿儘自愈。是胃脘有膿而嘔也。諸如此者。雖有殊別。大抵傷寒表邪欲傳裏。

　裏氣上逆。則為嘔也。是以半表半裏證﹝half-exterior_half-interior_syndrome﹞。多云嘔也。傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪。是知邪氣傳裏者。必致嘔也。

　至於乾薑附子湯證云：不嘔不渴。為裏無熱。

　十棗湯證云：乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞、短氣﹝brachypnea﹞。汗出不惡寒者﹝no-aversion_to_cold﹞。此表解裏未和也。即此觀之。其嘔為裏熱明矣！

　嘔家之為病。氣逆者﹝reversed_flow_of_qi﹞必散之。痰飲者必下之。

　《千金》曰：嘔家多服生薑。此是嘔家聖藥。是要散其逆氣也。

　《金匱要略》曰：嘔家用半夏以去其水。水去嘔則止。是要下其痰飲也。嘔多雖有陽明證。不可攻者。謂其氣逆﹝reversed_flow_of_qi﹞而未收斂為實也。其嘔而脈弱。小便復利。身有微熱。見厥者已為難治。蓋謂其虛寒之甚也。醫者必審其邪氣之虛實。疾症之逆順。為施藥丸。治則當矣！