經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱要略方論》肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、肺癰﹝abscess_of_lung﹞、咳嗽上氣病﹝cough_with_dyspnea﹞脈證治　第七：

　（　論三首。脈證四條。方十六首。）

問曰：熱在上焦者﹝upper_energizer﹞，因咳為肺痿﹝pulmonary_collapse﹞。

　肺痿之病﹝pulmonary_collapse﹞何從得之？

師曰：或從汗出﹝sweating﹞，或從嘔吐﹝emesis﹞，或從消渴﹝diabets﹞，小便利數，或從便難，又被快藥下利﹝diarrhea﹞，重亡津液﹝fluid_exhaustion﹞，故得之。

　曰：寸口﹝wrist_pulse﹞脈數，其人咳，目中反有濁唾誕沫者何？

師曰：為肺痿之病﹝pulmonary_collapse﹞。

　若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰﹝abscess_of_lung﹞，咳唾膿血。

　脈數虛者為肺痿﹝pulmonary_collapse﹞，數實者為肺癰﹝abscess_of_lung﹞。

問曰：病呃逆﹝Hiccup﹞，脈之，何以知此為肺癰﹝abscess_of_lung﹞？

　當有膿血，吐之則死，其脈何類？

師曰：寸口﹝wrist_pulse﹞脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出﹝sweating﹞，數則惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

　風中于衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。

　風傷皮毛，熱傷血脈。

　風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿﹝panting_and_fullness﹞，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。

　熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞，吐如米粥。

　始萌可救，膿成則死。

上氣，面浮腫﹝edema﹞，肩息﹝raised-shoulder_breathing﹞，其脈浮大，不治。又加利，尤甚。

上氣，喘而躁者，屬肺脹﹝lung_distention﹞，欲作風水，發汗則愈。

肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、吐涎沫﹝dribbling﹞而不咳者，其人不渴，必遺尿﹝enuresis﹞，小便數﹝frequent_urination﹞，所以然者，以上虛不能制下故也。

　此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。

　若服湯已渴者，屬消渴﹝diabets﹞。

甘草乾薑湯方：

　甘草（四兩，炙）、乾薑（二兩，炮）。

　右㕮咀﹝chewing﹞，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

咳而上氣﹝cough_with_dyspnea﹞，喉中水雞聲﹝frog_rale_in_the_throat﹞，射干麻黃湯主之。

射干麻黃湯方：

　射干（十三枚，一云（三兩）、麻黃（四兩）、生薑（四兩）、細辛（三兩）、紫菀（三兩）、款冬花（三兩）、五味子（半斤）、大棗（七枚）、半夏（大者，八枚，洗，一法半升）。

　右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

呃逆上氣﹝cough_with_dyspnea﹞，時時吐濁，但坐不得眠﹝Insomnia﹞，皂莢丸主之。

皂莢丸方：

　皂莢（八兩，刮去皮，用酥炙）。

　右一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯取三丸，日三夜一服。

咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。

厚朴麻黃湯方：

　厚朴（五兩）、麻黃（四兩）、石膏（如雞子大）、杏仁（半升）、半夏（半升）、乾薑（二兩）、細辛（二兩）、小麥（一升）、五味子（半升）

　右九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

脈沉者，澤漆湯主之。

澤漆湯方：

　半夏（半升）、紫參（五兩，一作紫菀）、澤漆（三斤，以東流水五斗，煮取一斗五升）、生薑（五兩）、白前（五兩）、甘草、黃芩、人參、桂枝（各三兩）。

　右九味，㕮咀﹝chewing﹞，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

麥門冬湯方：

　麥門冬（七升）、半夏（一升）、人參（三兩）、甘草（二兩）、粳米（三合）、大棗（十二枚）。

　右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞，喘不得臥﹝Insomnia﹞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方：

　葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大）、大棗（十二枚）。

　右先以水三升，煮棗取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服﹝administered_at_draught﹞。

咳而胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞，振寒脈數，咽乾﹝pharyngoxerosis﹞不喝，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰﹝abscess_of_lung﹞，桔梗湯主之。

桔梗湯方：（亦治血痹﹝Blood_impediment﹞）。

　桔梗（一兩）、甘草（二兩）

　右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

咳而上氣﹝cough_with_dyspnea﹞，此為肺脹﹝lung_distention﹞，其人喘，目如脫狀﹝eyes_fit_to_burst_from_their_sockets﹞，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

越婢加半夏湯方：

　麻黃（六兩）、石膏（半斤）、生薑（三兩）、大棗（十五枚）、甘草（二兩）、半夏（半升）。

　右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

肺脹﹝lung_distention﹞，咳而上氣﹝cough_with_dyspnea﹞，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

小青龍加石膏湯方：（《千金》證治同，外更加脇下痛﹝rib-side_pain﹞引缺盆）

　麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑（各三兩）、五味子、半夏（各半升）、石膏（二兩）。

　右九味，以水一斗，先煮麻黃，去上洗，內諸藥，煮取三升。

　強人眼一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

【附方】：

《外台》炙甘草湯：治肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、涎唾﹝drool-spittle﹞多，心中溫溫液液者（方見虛勞﹝consumptive_disease﹞中）。

　《千金》甘草湯：甘草（二兩）。

　右一味，以水三升，煮減半，分溫三服。

《千金》生薑甘草湯：治肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、咳唾涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞不止，咽燥而渴。

　生薑（五兩）、人參（三兩）、甘草（四兩）、大棗（十五枚）。

　右四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯：治肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、吐涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞。

　桂枝（三兩）、生薑（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十枚）、皂莢（二枚，去皮子炙焦）。

　右五味，以水七升，微微火煮取三升，分溫三服。

《外台》桔梗白散：治咳而胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞，振寒，脈數，咽乾﹝pharyngoxerosis﹞不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰﹝abscess_of_lung﹞。

　桔梗、貝母（各三分）、巴豆（一分，去皮熬，研如脂）。

　右三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。

　病在膈上者吐膿血；膈下者瀉出；若下多不止，飲冷水一杯則定。

《千金》葦莖湯：治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰﹝abscess_of_lung﹞。

　葦莖（二升）、薏苡仁（半升）、桃仁（五十枚）、瓜瓣（半升）。

　右四味，以水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，服一升，再服，當吐如膿。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞、胸滿脹﹝fullness_in_the_chest﹞，一身面目浮腫﹝edema﹞，鼻塞﹝Nasal_congestion﹞清涕出，不聞香臭酸辛，呃逆上氣﹝cough_with_dyspnea﹞，喘鳴﹝Stridor﹞迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

　（方見上，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑，乃進。小青龍湯方：見咳嗽﹝cough﹞門中）