經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》太陽傷寒　九章：

寒者，天地閉藏之氣也。

　皮毛未合，寒氣內入，傷其營陰，則竅闔而營閉。

　營性升發，營欲泄而寒閉之，欲泄不能，則外乘陽位，而束衛氣，是以病也。

太陽傷寒一　太陽　十九：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體疼，嘔逆﹝emesis﹞，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

陽鬱則發熱，陰氣外束則惡寒。

　寒閉皮毛，經氣不得通達，則壅迫而為痛。

　經絡鬱閉，衛氣遏逼，濁陰上逆，則為嘔逆﹝emesis﹞。

　經脈束迫，不得發越，則尺寸俱緊。

太陽傷寒　麻黃湯證：

肝藏營血，寒傷于營，行其閉藏之令，營血不宣，是以無汗。

　營愈閉而愈泄，泄而不通，則衛鬱而寒生。

　麻黃湯所以開皮毛而瀉衛鬱也。

太陽傷寒　麻黃證　太陽　二十：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，頭痛﹝Headache﹞，發熱，身疼，腰痛﹝lumbago﹞，骨節疼痛﹝joint_pain﹞，惡寒，無汗而喘者，麻黃湯主之。

寒為陰邪，營為陰氣，寒邪中人，則陰分受之，故傷營血。

　血秉肝氣，其性疏泄，寒閉營陰，失其疏泄之權，是以無汗。

　寒愈閉而營愈泄，則外束衛氣，閉藏而為寒。

　是營血被傷而衛氣受病者也，故傷在營血而治在衛氣。

　麻黃湯：甘草保其中氣，桂枝發其營鬱，麻黃瀉其衛氣，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也。

　孔竅一開，而衛鬱外達，則傷寒愈矣。

衛氣為陽，外行皮毛，營血為陰，內行經絡。

　肺藏氣而主衛，肝藏血而司營，肺金收斂，肝木疏泄，陰陽自然之性也。

　肝性疏泄，而營血之內守者，肺氣斂之也，肺氣收斂，而衛陽之外發者，肝氣泄之也，收斂則無汗，疏泄則有汗。

　風傷衛氣，衛病而非營病也，然衛被風斂，則內閉營陰，營氣不通，是以發熱，故以桂枝泄經熱而達營鬱。

　氣病而用血藥者，以氣傷而累血也。

　寒傷營血，營病而非衛病也，然營為寒束，則外閉衛陽，衛陽不宣，是以惡寒，故以麻黃瀉表寒而達衛鬱。

　血病而用氣藥者，以血傷而累氣也。

　桂枝瀉其肝血，麻黃瀉其肺氣，營衛分屬于肺肝，而統司于太陽，故太陽風寒之初治，首以桂枝、麻黃二方，為定法也。

麻黃湯二：

　麻黃（三兩，去節﹞、桂枝（二兩，去皮）、甘草（一兩，炙）、杏仁（七十枚，湯泡，去皮尖及兩仁者﹞；

　上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合。覆取微似汗，不須吸粥，余如桂枝法將息。

麻黃證二　太陽　二十一：

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

　脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

浮為在表，表被風寒，則宜汗。

　浮數即浮緊之變文，緊則必不遲緩，亦可言數，是傷寒之脈，當以麻黃發汗也。

麻黃證三　太陽　二十二：

傷寒發汗已解，半日許複煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

　方在：太陽五。

傷寒，服麻黃發汗已解，乃半日許複煩，脈見浮數，是衛鬱已瀉而營鬱不達，可更發汗，以瀉其營，宜桂枝湯也。

麻黃證四　太陽　二十三：

傷寒不大便六七日，頭痛﹝Headache﹞有熱者，與承氣湯。

　太陽　入陽明去路。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗。

　此麻黃證。

　若頭痛者﹝Headache﹞，必衄，宜桂枝湯。

　方在：太陽五。

　此麻黃證中又有用桂枝者。

陽明腑病，胃燥便難，傷寒不大便，至六七日，頭痛﹝Headache﹞而有熱者，是有陽明裏證，宜與承氣湯：以瀉裏熱。

　然陽明病﹝yangming_disease﹞，小便當赤，若小便清者，則病不在裏，猶在表也，當須發汗，以解表寒。

　若頭痛﹝Headache﹞不已者，是衛鬱不得旁泄，而逆衝頭面，故致頭痛﹝Headache﹞。

　及其郁迫莫容，自尋出路，必將衝突鼻竅，以瀉積鬱。

　衛氣上泄，升逼營血，是為衄證。

　此宜以桂枝瀉其營鬱，使不閉束衛氣，衛氣松緩，則衄證免矣。

麻黃證五　太陽　二十四：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。

發熱無汗，而脈浮緊，是宜麻黃發汗，以瀉衛鬱。

　若失服麻黃，皮毛束閉，衛鬱莫泄，蓄極思通，勢必逆衝鼻竅，而為衄證，自衄則衛泄而病癒矣。

麻黃證六　太陽　二十五：

傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，宜麻黃湯主之。

浮緊之脈，應當發汗，失不發汗，衛鬱莫泄，因而致衄，是緣不早服麻黃。故至此，當先以麻黃發之，勿俟其衄也。

麻黃證七　太陽二十六　：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發汗，麻黃湯主之。

　服藥已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。

　所以然者，陽氣重故也。

發熱無汗，脈浮緊而身疼痛，此麻黃湯證。

　失不早服，至八九日不解，而表證仍在，此當發汗，宜麻黃湯。

　若衛氣閉塞，瀉之不透，服藥之後，病僅微除，其人猶覺煩操昏暈，未能全解。

　劇者衛鬱升突，必至鼻衄﹝epistaxis﹞，衄乃盡解。

　所以然者，久病失解，陽氣之鬱遏太重故也。

忌麻黃證八　太陽　二十七：

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。

　假令脈尺中遲者，不可發汗，何以知之？

　然：以營氣不足，血少故也。

　太陽　入少陰去路。

衛候于寸，營候于尺，尺中遲者，營氣不足，以肝脾陽虛而血少故也。

　汗瀉營中溫氣，則生亡陽﹝yang_exhaustion﹞諸變，故不可發汗。

　然者，答辭，與《難經》然字同義。