經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》太陽風寒　雙感證　四章：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，風則桂枝，寒則麻黃，乃有風寒雙感之證，爰垂桂麻各半之方，營衛兼發，風寒俱去。

　脈法：風則傷衛，寒則傷營，營衛俱傷，當發其汗，此之謂也。

　若夫風多而寒少，則有桂二麻一之劑，仍是各半法度，因病而小變者也。

　至于內熱微而表寒輕，桂麻各半之法，不相合矣，用桂枝之二越婢之一，微宣表寒，而輕清裏熱，此頗似大青龍法，而實亦不同，義更妙也。

　則桂麻各半，所以繼桂麻二方之後，桂枝越婢，開青龍一方之先也。

桂麻各半證　太陽　二十八：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。

　脈微緩者，為欲愈也。

　脈微而惡寒者，此陰陽俱成，不可更發汗、更下、更吐也。

　面色反有熱色者，未欲解也，以其人不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

　清與圊﹝latrine﹞通。

如瘧狀者，營陰衛陽之相爭，陽鬱于內則發熱，陰鬱于外則惡寒。

　蓋風寒雙感，營衛俱傷，寒傷營則營欲泄，風傷衛則衛欲閉，營欲泄而不能泄，則斂束衛氣而為寒，衛欲閉而不能閉，則遏閉營血而為熱。

　及其衛衰而營血外發，又束衛氣，營衰而衛氣內斂，又遏營血。

　此先中于風而後傷于寒，營泄衛閉，彼此交爭，故寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞，形狀如瘧也。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，得之八九日之久，證如瘧狀，發熱惡寒，發熱多而惡寒少，此風多于寒，衛傷頗重而營傷頗輕。

　如其寒熱不能頻作，是後章桂二麻一之證也。

　若其人上不嘔，下不泄，則中氣未傷，寒熱一日二三度發，則正氣頗旺，頗與邪爭，脈微和緩，則邪氣漸退，是為欲愈，無用治也。

　若其脈徽弱面又惡寒者，此衛陽營陰之俱虛，蓋營虛則脈微，衛虛則惡寒，後章：此無陽也，即解此句。

　虛故不可更以他藥發汗、吐、下也。

　如其發熱、脈浮，是後章桂枝越婢之證也。

　若外不惡寒，而面上反有熱色者，是陽氣蒸發，欲從外解，而表寒鬱追，未欲解也。

　使得小汗略出，則陽氣通達，面無熱色矣。

　以其正氣頗虛，不得小汗，陽鬱皮腠，莫之能通，是其身必當發癢。

　解之，以桂枝麻黃各半湯。

營衛俱傷，前後四章三證，而于首章內一證三變，伏下三章之線。下三章，分承首章而發明之。

桂枝麻黃各半湯三：

　桂枝（一兩，十六銖）、芍藥（一兩）、甘草（一兩，炙）、大棗（四枚）、生薑（一兩）、麻黃（一兩）、杏仁（三十四枚，去皮尖及兩仁者﹞，

　上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服八合。

桂枝越婢證二　太陽　二十九：

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語﹝delirious_speech﹞，弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。

此申明上章之義。前章發熱惡寒，發熱多而惡寒少，是形作傷寒也。傷寒脈當弦緊，乃脈微而惡寒，微即弱之變文。

　共脈不弦緊而弱，必緣血虛，血虛脈弱者，必渴。

　若被火熏，愈爍其血，不止渴也，必作譫語﹝delirious_speech﹞。

　脈弱是以發熱偏多，脈法：諸弱發熱是也。

　發熱是營氣之虛，而惡寒是衛氣亦虛也，故上章謂之陰陽俱虛。

　然虛而外見惡寒，非無表證，有表證，脈必浮。

　如其發熱而脈浮，則陰陽雖俱虛，而解之之法，究當令其汗出而愈。

　但發汗另有善方，不可以他藥發表耳，下章桂枝二越婢一湯，則美善面無弊矣。

桂枝越婢證三　太陽　三十：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。

此申明上二章之義。

　前證發熱惡寒，熱多寒少，形作傷寒，而其脈不弦緊而微弱者，以血藏于肝而內胎君火﹝sovereign_fire﹞，實以陰質面抱陽氣，血度脈弱，是無陽也。

　其惡寒雖少，不可不解，發熱既多，不可不清，但不可更以他藥發汗，宜桂枝二越脾一湯，重瀉營血，輕瀉衛氣，而兼清內熱，則表裏全瘳矣。

此無陽也，即前章陰陽俱虛意。

　此不可更汗，發明前章不可更發汗、更下、更吐句義，言尋常汗、吐、下法，俱不可更用，當另有汗法，桂枝越婢是也。

　此章包上發熱脈浮意。

　二章是首章脈微惡寒一條治法。

桂枝二越婢一湯　四：

　桂枝﹝十八銖）、芍藥﹝十八銖）、甘草﹝十八銖）、大棗（四枚）、生薑（一兩，三銖）、麻黃﹝十八銖）、石膏﹝十四銖）；

　上七味，㕮咀﹝chewing﹞，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，溫服一升。

桂二麻一證四　太陽　三十一：

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。

　若形如瘧，日再發者，宜桂枝二麻黃一湯。

此總申明上三章之義。

　如服桂枝湯，大汗出而表未解，而脈又洪大，洪大即脈浮之變文，是表有寒而裏有熱，此亦桂枝越婢證，可與桂枝湯，如前法而加越婢也。

　若前證之形如瘧狀，而無洪大之脈，寒熱日僅再發，不能二三度者，是正氣虛，不能頻與邪爭也。

　其風邪﹝wind_pathogen﹞多而寒邪少，宜桂枝二麻黃一湯，重瀉營血，而輕瀉衛氣，乃為合法也。

此章是首章一日二三度發者一條治法，以其不能二三度發，是為未欲愈也。

前章脈微、脈弱、脈浮、脈微弱、脈洪大，總對弦緊言。

　微弱即不弦緊，洪大即浮意，勿泥。

桂枝二麻黃一湯　五：

　桂枝（一兩，七銖）、芍藥（一兩六銖）、甘草（一兩，二銖）、大棗﹝五枚）、生薑（一兩，八銖）、麻黃﹝十六銖）、杏仁﹝十六枚，去皮尖﹞。

　上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升日再服。