經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《醫學傳心錄》卒中風﹝Stroke﹞因有四端治分三中：

《千金方》載中風﹝apoplexy﹞大法有四：一日偏枯，謂半身不遂也；一日風痱，謂身無痛，四肢不收也；一曰風懿，謂奄忽不知人也；一曰風痹﹝migratory_arthralgia﹞，類風狀也。

　劉河間曰：中風﹝apoplexy﹞癱瘓者……非外中於風，良由將息失宜①，心火暴盛，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱②，心神昏冒③，筋骨不用而卒倒無所知也。

　東垣曰：中風﹝apoplexy﹞非外來風邪，乃本氣自病。

　凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂、喜、忿、怒傷其氣者，多有此疾。

　壯歲之時無有也。

　若肥盛者則間而有之，亦是形盛氣衰而如此耳。

　丹溪曰：……東南氣溫，而地多濕，有風病者，非風也，皆濕生痰，痰生熱，熱生風也。

　《發明論》曰：中風﹝apoplexy﹞之症，有中腑、中藏、中血脈之分。

　中腑者多著四肢，面如土色，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆曰中腑，其治多易。

　中藏者多滯九竅，或唇緩、失音、耳聾﹝deafness﹞、鼻塞﹝snuffle﹞、目瞀④、大小便秘結，皆曰中藏，其治多難。

　中血脈者口眼歪斜﹝Facial_paralysis﹞。

　三者治各不同。

　若中血脈，而外有六經之形症，則從小續命湯以發其表，調以通聖散辛涼之劑、若中腑而內有便溺之阻隔，則從三化湯以攻其裏。

　然汗下又不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其衛；亡陰則損其營，此又不可不慎也。

　①將息失宜：《河間六書》指「……平日衣服、飲食、安處、動止、精魂神志、性情好惡、不循其宜而失其常」而言。

　②熱氣拂鬱：熱氣不得放散。

　③昏冒：神識昏迷，不省人事。

　④目瞀：目不明。

如外無六經之形症，內無便溺之阻隔，但手足不遂、語言蹇澀①，此邪中於經絡也，宜大秦艽湯、羌活愈風湯，補血﹝replenishing_blood﹞以養筋。

　……中風﹝apoplexy﹞痰厥，昏迷卒倒不省人事者，先用皂莢末拈紙條燒煙沖入鼻中，有嚏可治，無嚏難治。

　隨用吐痰方，將皂莢末五分、白礬五分為細木，薑汁水調。

　探吐後，服導痰湯。

　半身不遂名曰癱瘓，大抵多是痰涎流注﹝gravity_abscess﹞，初起急治則可，久則痰火鬱結，用藥少效。

　口眼歪斜﹝Facial_paralysis﹞無他症者，用白附子、僵蠶、全蠍（俱生用）等分為末，每次酒服二錢（名牽正散）。

　又方：用蓖麻子肉一兩、冰片三分，共搗為膏（名改容膏）寒月加薑、附子各一錢。

　如左歪則敷其右，右歪則敷其左。

　或以鱔魚血、冰片敷之皆效。

　中風﹝apoplexy﹞舌強不語，用青黛、硼砂、薄荷各二錢，冰片、牛黃各三分，為細末，先以蜜水洗舌，後以薑汁擦之，將藥蜜水調擦舌本。

　中風﹝apoplexy﹞口噤不開，宜用馬梅肉擦其牙關，牙關酸軟，則易開矣。

　或用藜蘆末稍加麝香，每用五分，水調，灌入鼻內，吐之。

　①蹇：音，ㄐㄧㄢˇ；音同檢。蹇澀：舌強言語不清。

小續命湯：

續命、桂（枝）、麻（黃）、（人）參，（川）芎、防（風）、附子、（黃）芩，杏仁、甘（草）、（白）芍、（防）己，風中血脈尋。