經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　大黃硝石湯之注釋：

黃疸，腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

自汗出，若似於表證，則臟當無他病。今有腹滿證，加以小便不利而赤，為病不在表而在裡之明徵，故曰：「表和裡實，當下之。」

大黃硝石湯方：

大黃、黃柏、硝石各9.5克，梔子6克。

上細銼，以水二合，煎一合，去滓，納硝石，溶之，一日分三回，冷服。《脈經》本方稱大黃黃柏梔子芒硝湯。用芒硝，不用硝石，我日本先輩亦然，故余隨之亦用芒硝。

先輩之論說治驗：

東洞翁本方定義曰：「治發黃，小便不利，腹中有塊者。」

《方機》本方主治曰：「發黃色而腹滿，小便不利者。身熱，心煩，大便不通者。」

《方輿輗》本方條曰：「此裡實證。其腹滿大而堅，小便不利，亦添『赤』字，是明其裡熱甚也。況已經久，恐大黃硝石湯亦難取效。…此方是蕩滌瘀熱之劑，而治疸者，無比此方更劇也。」

此本治黃疸之藥，余假治血淋脈數者，常加甘草或去芒硝。按崔氏用大黃芒硝二味療尿血，見《外臺》，意旨相似。凡熱淋、暴淋，雖見血，亦可用此方得效。

《靜儉堂治驗》曰：「一男子患黃疸，更數醫，累月不見效，發黃益甚，周身如橘子色，無光澤，帶黯黑，眼黃如金色，小便短少，色如黃柏汁，呼吸迫促，起居不安，求治於余。以指按胸肋上，黃氣不散，此為疸證之極重者。仍用茵陳蒿湯合大黃硝石湯作大劑，日服三四帖。三十日許，黃色始散，小便清利而痊癒。」

凡察疸證之輕重，以指重按病者之胸肋骨間，放指後，黃散，跡白，而忽復黃者，輕證也，易治。按重，黃不少散者，重證也，當與大黃硝石湯合茵陳蒿湯，飯菜用蜆炒。

《類聚方廣義》本方條曰：「治嘈雜，胸中煎熬，腹滿有塊，二便不利，或口中覺苦、辛、酸、鹹等味者，此證後必成膈噎，早用此方可防之。」