經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《劉河間傷寒醫鑒》論汗下：

《活人書》云：陽明證宜下，少陰證﹝Shaoyin_syndrome﹞宜溫。

　又曰：少陰病﹝Shaoyin_Disorder﹞，一二日，口中和，其背惡寒者，宜著艾，並四逆湯。

　又云：三陽證宜下，三陰證宜溫。

　少陰病﹝Shaoyin_Disorder﹞，發熱，脈沉，麻黃附子細辛湯主之，少陰病﹝Shaoyin_Disorder﹞，二三日，當見少陰證﹝Shaoyin_syndrome﹞，無陽者，宜麻黃附子甘草湯，皆陰證表藥也。

　又云：發熱而惡寒者，發于陽也，麻黃、桂枝湯主之。

　守真云：夫辨傷寒陰陽之理者，邪熱在表，腑病為陽，邪熱在裏，臟病為陰。

　世俗妄謂有寒熱陰陽之異，誤人多矣！

　寒病固有，然非汗病之謂也，止為雜病，不可與汗病同科。

　且造化為汗液之氣者，乃陽熱之氣，非陰寒之所能也，觀萬物熱極而反出水液，明可知矣！

　況法曰身熱為熱在表，飲水為熱在裏，其傷寒病，本末身涼不渴，及小便不黃，脈不數者，未之有也。

　雖仲景有四逆湯證，表熱裏和，誤以寒藥下之太早，表熱未入於裏，裏寒下利不止，及表熱裏寒自利，急以四逆湯溫裏，利止裏和者，急於解表也。

　故仲景四逆湯證後，復有承氣湯寒藥下熱之說。

　由是傷寒汗病，經直言熱，而不言其有寒也。

　經言三陰證者、邪熱在臟在裏，以臟為裏為陰，當下熱者是也。

　按《素問》論傷寒熱病三篇，皆名曰熱，竟無寒說，兼以《靈樞》諸經運氣之說推之，則名為熱病，誠非寒也。

　《素問·熱論》云，帝曰：治之奈何？

　岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰矣！

　其未滿三日，可汗而已，其滿三日，可泄而已。

　此言表裏之大體也。

　﹝注曰：《正理傷寒論》脈大浮數，病在表，可發其汗，脈沉細數，病在裏，可下之。﹞

　由此，雖日數過多，但有表證，而脈浮數，猶宜發汗，日數雖少，即有裏證，猶宜下之，正應脈證：而汗下之也。