經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　小青龍湯之注釋：

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。(《傷寒論》)

【註】

平素胃內有停水之人，若患感冒或腸傷寒時，表證與胃內停水因相互錯綜之關係引起諸般之症狀，即乾嘔者，因胃內停水被表熱衝動而上逆；發熱者，因有表證；咳者，因表熱與停水迫於呼吸器；渴與利，即下痢，因停水之下行；噎者，由咽下之飲食物與上迫之停水衝突也；小便不利者，由於停水上行而不下降；少腹滿者，因停水集於下腹部；喘者，表熱與停水內迫於呼吸器也。故以麻黃、桂枝解表證，用桂枝抑壓水毒之上迫，以細辛、乾薑、半夏去胃內停水，用芍藥、五味子收固咳嗽及其他，以甘草調和諸藥，且緩和組織之緊縮，則宿疴之胃內停水與新病之表證俱可脫然消散，故師斷定以小青龍湯主之也。

小青龍湯與大青龍湯之名稱，因此二方中麻黃之色青，以擬往古四神，即青龍、白虎、玄武、朱雀之一青龍神之意而命名之也。白虎湯之稱呼，因君藥之石膏色白，擬白虎神；玄武湯(又名真武湯)之名，因所配之附子色黑，以象玄武神也；朱雀湯(亦名十棗湯)之稱，因大棗之色赤，象朱雀神也。

傷寒表不解，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。(《傷寒論》)

【註】

「小青龍湯主之」一句，當假定接續「發熱不渴」句解之。又「服湯已」以下，「湯」即本方，是敘服後起治愈轉機，可知始不渴者，因胃內有停水，服藥後渴者，藥力能驅逐停水，使胃內乾燥(比較的)，故曰：「寒去欲解也。」

咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。(《金匱要略》)

【註】

倚息者，憑依於物而呼吸之意，即呼吸困難也。

婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。(《金匱要略》)

【註】

本條是示先表後裡之法則，即先宜解表而後可攻裡也。涎沫者，如《類聚方廣義》云：「程林曰：『連綿不斷者曰涎，輕浮而白者曰沫。涎為津液所化，沫為水飲所作。』《百方口訣外傳》云：『凡治咳痰以小青龍湯者，其涎沫與咳嗽宜注意，其所吐之痰如淡茶，是名痰沫，此痰沫而喘急者，是小青龍湯之咳嗽也。』」

小青龍湯方

麻黃、芍藥、乾薑、甘草、桂枝、細辛各3.5克，五味子6克，半夏7克。

煎法用法同前。

先輩之論說：治驗

《千金方》曰：「小青龍湯，治婦人霍亂嘔吐。」

《御藥院方》：「細辛五味子湯(即本方)治肺氣不利，咳嗽喘滿，胸膈煩悶，痰沫多，喉中有聲，鼻塞清涕，頭痛目眩，四肢倦怠，咽嗌不利，惡逆噁心。」

《醫學六要》曰：「腳氣上氣喘息，初起有表邪者，小青龍湯加檳榔。」

《醫宗金鑒》曰：「小青龍湯，用於雜病之膚脹水腫證，以發汗而利水。」

《建殊錄》曰：「一女子患病，眾醫以為勞瘵也，而處方皆無效，羸瘦日甚，旦夕且死。其父素懼古方，逾月，其女死。後二年，其妹病，其父謁曰：『僕初有五子，四人已亡，其病皆勞瘵也。蓋年及十七，則其春正月瘵必發，至秋八月則必死。今季子年十七，又病此，僕固非不知古方有奇效，但懼其多用峻藥耳，然顧以緩補之劑救之，未見一效，願先生治之，雖死亦無悔焉。』先生診之，氣力沉弱，四肢憊惰，寒熱往來，咳嗽殊甚，作小青龍湯及滾痰丸雜進，其年未至八月，痊愈復常。」

求真按：「此證雖稱癆瘵，其實恐似是而非也，何則？余診多數之肺結核，未曾見有麻黃劑證也，讀者不可輕信之。」

《方輿輗》本方條曰：「初學小青龍為治咳之主方，然小青龍之專效在於逐水發邪，蓋此咳由於水與邪相激而發，故用此湯以發邪，則咳自止矣。《金鑒》沈明宗注此方，乃為寒風挾飲而成咳嗽之主方也，可謂能得方意矣。余又讀吉益氏《建殊錄》有曰：『長門瀧鶴臺貽書於吉益東洞曰：“凡中風寒邪，有水迎之，則其候有頭痛、惡寒、汗出、痰湧、目淚、鼻涕、一身走痛等類，逐水則邪除，故汗出而愈。”於是桂枝、麻黃、細辛、半夏、乾生薑輩之才能可得而知矣。』夫醫雖小道，然以之事親與養身，瀧氏亦深知此道，原以有力之大儒先生，其所見固與庸醫之眼目不同也。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治表不解而心下有水氣喘咳者，又可用於溢飲之咳嗽。其人咳嗽喘急，至於寒暑則必發，吐痰沫而不得臥，喉中如結，心下有水飲也，宜此方。若上氣煩躁，宜加石膏。又於胸痛、頭疼、惡寒、汗出，與發汗劑，雖為禁法，然於喘而有汗證仍用小青龍湯，與麻杏甘石之用於汗出者同意。一老醫傳中云：『此證之汗，必臭氣頗甚，可為一徵。此方用於諸病之目的，主痰沫、咳嗽，無裡熱之證。』」

求真按：「上二說甚佳，宜玩味之。」

【Ｂ】

小青龍湯的功用是：※※Ａ、溫肺化痰，止咳平喘；※※Ｂ、解表散寒，溫肺化飲；※※Ｃ、宣肺降氣，祛痰平喘；※※Ｄ、溫肺化痰，降氣定喘；※※Ｅ、解表化飲，降氣平喘。

【Ｃ】

小青龍湯的成藥物中含有：※※Ａ、黃連；※※Ｂ、杏仁；※※Ｃ、細辛；※※Ｄ、熟地黃；※※Ｅ、石膏

小青龍湯的君藥是【麻黃】，【桂枝】。功用是【解表散寒】，【溫肺化飲】。

【Ｂ】

小青龍湯的組成藥物中不含：※※Ａ、麻黃、桂枝；※※Ｂ、當歸、陳皮；※※Ｃ、半夏、細辛；※※Ｄ、乾薑、五味子；※※Ｅ、芍藥、甘草。

【Ａ】

小青龍湯的組成藥物中含有：※※Ａ、芍藥、甘草；※※Ｂ、杏仁、半夏；※※Ｃ、半夏、生薑；※※Ｄ、生薑、大棗；※※Ｅ、茯苓、半夏。

小青龍湯既可治療【支飲】，又可治療【溢飲】。