厚樸麻黃湯之注釋:

咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之。(《金匱要略》)

【註】

淺田氏曰:「此方之藥有似小青龍加石膏湯,然降氣之力為優,故用於喘息上氣有效。主溢飲者,宜小青龍加石膏,又與射干麻黃湯互用。然此方宜於熱強脈浮者,與彼方之用於無熱有異也。又富貴安佚之人過於膏粱,腹滿而咳者,此方加大黃有效。麻黃與大黃為伍,勢如表裡,與《千金》黑散同意,有奇效也。」

求真按:「此說甚佳,以之解本條,並可作類方之鑒別法。」

厚樸麻黃湯

厚樸5,麻黃4克,石膏20~100克,杏仁、半夏、五味子各7克,乾薑、細辛各2.5克,小麥30克。

上細銼,以水三合,煎一合。去滓,一日分三回溫服。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

                       

        

  

永康堂【YCT】~學習自測~

  
  

答案

  
  

題目

  

【B】

「肺脹,咳而上氣,煩燥而喘,脈浮者,心下有水」治用:※※A、越婢加半夏湯;※※B、小青龍加石膏湯;※※C、厚樸麻黃湯;※※D、射干麻黃湯;※※E、葶藶大棗瀉肺湯。

【A】

「咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者」治用:※※A、越婢加半夏湯;※※B、小青龍加石膏湯;※※C、厚樸麻黃湯;※※D、射干麻黃湯;※※E、葶藶大棗瀉肺湯。

【ABCDE】

下列方劑中,麻黃、石膏同用的有:※※A、越婢湯;※※B、越婢加術湯;※※C、越婢加半夏湯;※※D、大青龍湯;※※E、厚樸麻黃湯。﹝金匱﹞

【D】

下列何方可用于支飲胸滿證:※※A、厚樸七物湯;※※B、厚樸三物湯;※※C、厚樸麻黃湯;※※D、厚樸大黃湯;※※E、半夏厚樸湯。﹝金匱﹞

【AD】

小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、越婢加半夏湯、厚樸麻黃湯四方中共有的藥物是:※※A、麻黃;※※B、石膏;※※C、厚樸;※※D、半夏;※※E、五味子。﹝金匱﹞

 

小青龍加石膏湯證與厚樸麻黃湯證有何異同?

ANS:二方均治寒飲鬱熱證,兩方均用乾薑,細辛,半夏,五味子,麻黃,石膏;均能宣肺化飲,兼清鬱熱;主症均表現有咳而上氣,煩燥而喘,脈浮。小青龍湯主治外寒內飲,飲鬱化熱,熱勢較輕,脈浮仍緊。

厚樸麻黃湯證為寒飲鬱熱,熱鬱較重,邪盛於上而近於表,故以小青龍湯減桂枝之辛溫及芍藥、甘草之甘緩,加厚樸、杏仁以降氣消滿,小麥安中養心。全方共奏散飲除熱,止咳平喘之效。

【ACE】

本篇用石膏的方劑有:※※A、越婢加術湯;※※B、澤漆湯;※※C、越婢加半夏湯;※※D、射干麻黃湯;※※E、厚樸麻黃湯。﹝金匱﹞

 

仲景論治咳嗽上氣病,麻黃與石膏同用的方劑有幾首?說明其配伍作用及臨床適應證?

ANS:有三首:越婢加半夏湯、厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯。

越婢加半夏湯中,麻黃與石膏配伍,重在宣洩肺熱,降逆平喘,用於外感風熱與內飲相合之飲熱迫肺證;

厚樸麻黃湯證中,麻黃與石膏配伍以宣肺解表清鬱熱,用治外寒內飲,鬱熱較重,上迫於肺且近乎表之證;

小青龍加石膏湯中,石膏用量較小,二者配伍以宣肺化飲為主,兼清鬱熱,本方用治外寒內飲,兼有鬱熱之證。

【DE】

治療肺脹的主方為:※※A、厚樸麻黃湯;※※B、射干麻黃湯;※※C、澤漆湯;※※D、小青龍加石膏湯;※※E、越婢加半夏湯。﹝金匱﹞

【C】

治療飲熱迫肺證的主方是:※※A、越婢加術湯;※※B、麻黃加術湯;※※C、越婢加半夏湯;※※D、皂莢丸;※※E、厚樸麻黃湯。﹝金匱﹞

【C】

咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,治當選用:※※A、麥門冬湯;※※B、小青龍加石膏湯;※※C、越婢加半夏湯;※※D、澤漆湯;※※E、厚樸麻黃湯

 

試述厚樸麻黃湯證與澤漆湯證的異同?二方證均由水飲為患,均以咳喘為主症,均以寒飲夾熱為主要病機。

ANS:不同之處在於:

﹝1﹞病機不同。厚樸麻黃湯證為寒飲夾熱迫肺,病位近表偏上;澤漆湯證為水飲內結生熱,病位偏裏。

﹝2﹞主症不同。厚樸麻黃湯證見咳喘,胸滿,煩燥,不能平臥,口渴,脈浮數;澤漆湯證見咳喘,胸中引脅痛,小便不利,脘痞,身腫,脈沉細。

﹝3﹞治法不同。厚樸麻黃湯證治宜宣降散飲除熱,止咳平喘;澤漆湯治宜逐水通陽,止咳平喘。

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