四肢厥逆辨: ﹝Syndrome_differentiation_of_cold_limbs﹞ |
【學習要求】 |
掌握厥逆病機與證候特點;熟悉熱厥、寒厥、痰厥、水厥;瞭解厥逆治禁及寒厥灸法 |
01、厥逆病機與證候特點: ﹝Pathogenesis_and_syndromic_features_Of_cold_limbs﹞ |
【原文】 |
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。﹝337﹞ |
【原文析義】 |
本條論述厥的病機與臨床表現。本條統一切厥證而言。 所言之厥,均指手足逆冷,是一個可出現於多種病證中的症狀。 按照中醫病證命名的慣例,也可將主症作為證候稱為厥證。 致厥的原因很多,從病機而言可以概括為陰陽氣不相順接。 陰陽氣的含義可以是陽氣與陰氣,也可是表裏之氣。由於陰陽氣不相順接,導致陽氣不能正常布達溫煦,四肢失溫則厥。 陽氣不能布達溫煦四肢的原因,大抵可分為陽氣不足與陽氣被阻兩大類。 |
【疑難點擊】 |
《內經》言厥,有兩類三種。 兩類為肢厥與昏厥。 而肢厥,在《素問•厥論》則分為「陽氣衰……,陰氣獨在,手足為之寒」的寒厥和「陰氣虛,陽氣獨在,手足為之熱」的熱厥。 張仲景為了使臨床症狀描述規範統一,給肢厥下了一個簡明的定義,從此以後凡稱四肢厥,就是指「手足逆冷」。 |
對本條的「陰陽氣」,注家意見不一,主要有三種理解: 一為陳修園《傷寒論淺注•辨厥陰病脈證並治》等認為是指陰氣、陽氣;有人認為陰陽氣是指營氣與衛氣,也屬於陰陽之氣這個大類。 二為陳平伯等偏向于為表裏之氣,認為陰陽氣不相順接,實際就是內臟之氣與四肢之氣不相順接。 三為不詳論陰陽之氣,實則認為這是一種不定泛指。 |
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答案 |
題目 |
【C】 |
下列有關《素問.厥論》中厥的敘述,何者錯誤? A、寒厥起因於外感寒邪所致; B、寒厥因陽氣衰,不能滲營其經脈所致; C、熱厥因酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽氣獨勝所致; D、熱厥手足為之熱。﹝高考﹞ |
【E】 |
大承氣湯的主治病證,與下列哪項無關: A、熱實之熱厥; B、熱結旁流證; C、陽明腑實證; D、熱實之發狂; E、腸燥便秘證。﹝中醫﹞ |
【A】 |
烏梅丸主治: A、蛔厥; B、痰厥; C、氣厥; D、寒厥; E、熱厥。﹝中醫﹞ |
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答案 |
題目 |
【C】 |
《景嶽全書·厥逆》總結前代對厥證的認識,提出以虛實論治厥證的醫家是: A、李中梓; B、張子和; C、張景岳; D、朱丹溪; E、巢元方。﹝中醫﹞ |
【C】 |
《類經》:「太陽藏獨至」,下列敘述何者錯誤: A、其症為虛氣衝逆於上,為喘氣,為厥逆; B、因其為水藏而陽氣獨至,故陽有餘陰不足矣; C、表裏當俱寫,獨取下俞束骨也; D、太陽者言膀胱經也。﹝99特考,診斷學﹞ |
【E】 |
大熱渴飲,頭痛如劈,乾嘔煩躁,譫語昏瞀,甚則吐衄發斑,四肢抽搐或厥逆,舌絳唇焦,脈沉數,治宜選用: A、羚角鉤藤湯; B、普濟消毒飲; C、白虎湯; D、犀角地黃湯; E、清瘟敗毒飲。﹝中醫﹞ |
【E】 |
小茴香善于治療的是: A、亡陽厥逆; B、厥陰頭痛; C、寒飲咳喘; D、虛陽上浮; E、寒疝腹痛。﹝中醫﹞ |
【B】 |
四逆散主治的四肢厥逆的病機為: A、傳經寒邪,深陷于裏; B、陽氣內郁,不能達四肢; C、過汗亡陽,陽氣虛衰; D、血虛寒客經脈; E、陽明腑實,陽氣鬱閉。﹝中基,經脈﹞ |
【B】 |
用于治療亡陽證,汗出清冷,四肢厥逆,脈微欲絕者宜用: A、附子、肉桂; B、附子、乾薑; C、附子、人參; D、附子、細辛; E、附子、高良薑。﹝中醫﹞ |
【E】 |
吳茱萸湯主治證候不涉及: A、陽明寒嘔; B、少陰寒甚下利; C、厥陰寒逆頭痛; D、中焦虛寒,肝胃不和; E、少陰亡陽厥逆。﹝中醫﹞ |
【C】 |
男,89歲。久病臥床,近日來冷汗自出,四肢厥逆,面色蒼白。西醫檢查:血壓60/35mmHg,聽診心音微弱。舌淡苔白,脈微欲絕。最佳選藥是: A、肉桂; B、乾薑; C、附子; D、細辛; E、吳茱萸。 |
【D】 |
患者,女性,48歲,症見心胸煩熱,四肢厥逆,脅脹腹痛,泄利下重,舌苔薄黃,脈弦。治宜選用: A、小柴胡湯; B、逍遙散; C、丹梔逍遙散; D、四逆散; E、小承氣湯。﹝中醫﹞ |
【C】 |
患者,男,79歲。久病臥床,近日突發冷汗,自出,四肢厥逆,面色蒼白,脈微欲絕,並見大汗淋漓,氣促喘急。用藥首選: A、乾薑、附子; B、乾薑、吳茱萸; C、人參、附子; D、肉桂、附子; E、人參、麥冬。﹝中醫﹞ |
【B】 |
患者,男,79歲。久病臥床,近日突發冷汗,自出,四肢厥逆,面色蒼白,脈微欲絕。用藥首選: A、肉桂、桂枝; B、乾薑、附子; C、細辛、麻黃; D、乾薑、五味子; E、吳茱萸、丁香。﹝中醫﹞ |
【C】 |
患者,男,89歲。久病臥床,近日來冷汗自出,四肢厥逆,面色蒼白,舌淡苔白,脈微欲絕。用藥宜首選: A、肉桂、桂枝; B、乾薑、高良薑; C、附子、乾薑; D、細辛、小茴香; E、吳茱萸、丁香。﹝中醫﹞ |
【】 |
患者見吐瀉腹痛、手足厥逆、冷汗自出、小便清白,肌表有浮熱,久按則無熱,煩躁而渴、欲飲而飲不多,口乾咽痛,渴望引飲而不能嚥,舌質厚而軟,苔黑滑見於舌中心,脈沉微欲絕,此為: A、真熱假寒; B、格陽; C、戴陽; D、陽厥。﹝99特考,診斷學﹞ |
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