經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　【附】岐伯溫義：

《素問·熱論》：

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？

　熱病者，傷寒之類，非傷寒也。

岐伯對曰：人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感于寒而病者，必不免于死。

外感之病，統曰傷寒，而其中實有風寒之分。

　春溫夏熱，皆感風邪，而曰傷寒者，感病之總名也。

上文曰：熱病者，傷寒之類，則溫熱非由傷寒甚明。

人之春夏感傷，風泄其衛，衛閉而遏營血，則為病熱。

　熱雖至甚，而經盡陰複，不至于死。

其陽亢陰枯，外被邪客，而表裏雙傳，一日兩經，是謂兩感。

　精液消亡，必不免于死也。

帝曰：願聞其狀。

　岐伯曰：

　傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，諸陽之屬也，故為諸陽主氣也。

其脈連于風府，故頭項痛，腰脊強。

　二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡于目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。

　三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡，

皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。

足之三陽，自頭走足。

　傷寒一日，太陽受之，太陽者，諸陽之所屬也，故為諸陽主氣也。

　太陽行身之後，其脈自頭下項，挾脊抵腰，連于督脈之風府。

　邪自風府而入，客于太陽之經，故頭項痛，腰脊強。

　二日陽明受之，陽明行身之前，其脈挾鼻絡于目，故目痛鼻乾。

三陽之氣，皆隨陽明下行，陽氣蟄藏則善寐，陽明上逆，陽升而火泄，故身熱而不臥。

　三日少陽受之，少陽行身之側，其脈從耳下頸，自胸貫膈，而循脅裏，故胸脅痛而耳聾。

三陽經絡，皆受其病，而未入于三陰之臟者，經鬱熱發，汗之開其皮毛，經熱外瀉，則病癒矣。

　四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡于嗌，故腹滿①而嗌乾。

　五日少陰受之，少陰脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。

　六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡于肝，故煩滿而囊縮。

足之三陰，自足走胸。

　四日太陰受之，太陰行身之前，其脈入腹絡胃，上膈挾咽，故腹滿而嗌乾。

　五日少陰受之，少陰行身之後，其脈貫脊屬腎入肺，而系舌本，故口燥舌乾而渴。

　六日厥陰受之，厥陰行身之側，其脈過陰器，抵少腹，挾胃屬肝絡膽，故煩滿而囊縮。

太陰曰脈布胃中，少陰曰脈貫腎，厥陰曰脈絡于肝，是三陰之病，皆入于臟也。

其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；

　八日陽明病衰，身熱少愈；

　九日少陽病衰，耳聾微聞；

　十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；

　　十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；

　十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下。大氣皆去，病日已矣。

　六日而六經俱盡，六日而六經俱解，所謂其愈皆以十日以上也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其已滿三日者，可瀉而已。

　腑亦稱臟，《素問·十二臟相使論》②：十二臟之貴賤相使是也。

　五臟六腑皆受病矣，各通其臟脈，是何臟腑之病，即針通其何臟腑之脈也。

　其未滿三日者，所謂三陽經絡皆受其病，而未入于臟，故可汗而已。

　其已滿三日者，已入于臟，故可瀉而已。汗瀉俱是刺法，詳見「刺熱篇」。

《靈樞·熱病》：

　熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足。

　瀉之則熱去，補之則汗出。熱病陽有餘而陰不足，故瀉其陽以補其陰。

　其在三陽，而未入臟者，熱邪尚淺，補其經中之陰，則汗自出。

　其在三陰，而已入于臟者，熱邪已深，非泄其臟中之陽，則熱不去。

　溫熱之病，所以不死者，臟陰之未亡也。已入臟而不泄，則臟陰亡矣，故用瀉法。

帝曰：其兩感于寒者，其脈應與其病形何如？

岐伯曰：其兩感于寒者，病

　一日巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；

　二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；

　三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥③，水漿不入，不知人，六日死。

三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。

帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後六日乃死，何也？

岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。

兩感者，陽強不密，陰氣衰絕。其太陽之寒，隨少陰而化熱；太陰之濕，隨陽明而化燥；

厥陰之風，隨少陽而化火，故一日之內，兩經俱病。以其表裏同氣，故感應神速，三日六經俱病，再三日，而陽明之氣全消，是以死也。

　①厥：其下原衍「脹」字，諸本均同。據王注本《素問·熱論》、《素問懸解·熱論》、本節黃解刪。

　②《素問·十二臟相使論》即王注本《素問·靈蘭秘典論》。黃氏據宋·林億等新校證引隋·全元起本《素問》此篇原名改，詳見《素問懸解·十二臟相使論》。

　③其下原衍「而」字，據蜀本、集成本、王注本《素問·熱論》、素問懸解·熱論》刪。