經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　麻黃附子細辛湯之注釋：

少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。(《傷寒論》)

【註】

少陰病始得之者，初病脈微細而有欲寐之情況，開始即病陰證之謂也。少陰病普通不發熱，今反發熱。又陽證之發熱，脈必浮，今亦反之發熱而脈沉。是證與脈反於常規，故云反也。

麻黃附子細辛湯方

麻黃、細辛各14.5克，附子7克。

上細銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。

先輩之論說：治驗

《醫經會解》本方條曰：「若少陰證，脈沉，但欲寐，始得之，發熱肢厥，無汗者，為表病裡和，當用此方以緩汗之。」

《張氏醫通》曰：「暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或有痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數疾無倫，是大寒犯腎也，以麻黃附子細辛湯溫之。」

東洞翁本方定義曰：「治麻黃附子甘草湯證之不急迫而有痰飲之變者。」

《方輿輗》曰：「余壯年時治一患者，年甫五歲，病痘初發，與葛根加大黃湯，自第三日放點，至第四日而痘皆沒，但欲寐，絕飲食，脈沉，熱除，宛然少陰之病狀也。因勸轉就他醫，病家不聽，強請治之。再潛心細診，沉脈之中猶覺神存，乃與麻黃附子細辛湯。翌日，痘再透發，脈復，氣力稍增，由是起脹貫膿，順候也，結痂而愈。惟此兒無熱毒，為尋常之痘耳，因多用葛根加大黃湯，使發汗過多，大便微溏，故有此變。此是余初年未熟之咎也，然幸兒未夭折，得免其父母之譏譴，亦大幸矣。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方解少陰之表熱。一老人咳嗽吐痰，午後背脊洒淅惡寒後，微似發汗不止。一醫以為陽虛之惡寒，與醫王湯，無效，服此方五帖而愈。」

求真按：「余亦曾治老人之支氣管炎，用本方即得效矣。」

【Ｂ】

如下哪項是治療營衛不和型自汗的代表方：

　　Ａ、當歸六黃湯；　　Ｂ、桂枝湯；　　Ｃ、麻黃附子細辛湯；　　Ｄ、玉屏風散；　　Ｅ、補中益氣湯。

【Ｂ】

吳某，男，38歲。小便不通，腰膝酸軟，伴有脊背惡寒，身痛無汗，舌淡少苔，脈沉細無力。宜選方：

　　Ａ、金匱腎氣丸；　　Ｂ、麻黃附子細辛湯加味；　　Ｃ、《濟生》腎氣丸；　　Ｄ、右歸飲；　　Ｅ、麻黃湯。

【】

李某，45歲，感冒兩天，惡寒重，微發熱，頭痛連腦，身痛，無汗，面色白，說話無力，手足冰冷，舌淡胖苔薄白，脈沉，下列何方最適宜：

　　Ａ、人參敗毒散；　　Ｂ、參蘇飲；　　Ｃ、桂枝新加湯；　　Ｄ、麻黃附子細辛湯。﹝98特考,方劑學﹞

【Ｃ】

承上題，下列何處方最適宜：

　　Ａ、桂枝湯加附子湯；　　Ｂ、葛根湯加黃耆；　　Ｃ、銀翹散加黃耆、防風；　　Ｄ、麻黃附子細辛湯。﹝99特考,內科學﹞

【Ｃ】

林某，男，35歲。患者鼻塞，惡風，汗，頭重如裹，身熱不揚，納呆，口淡苔白膩。宜選用方：

　　Ａ、荊防敗毒散；　　Ｂ、新加香薷飲；　　Ｃ、羌活勝濕湯；　　Ｄ、藿香正氣散；　　Ｅ、麻黃附子細辛湯。

【Ｄ】

治療表有風寒，內有蘊熱證不可能選用：

　　Ａ、麻杏甘石湯；　　Ｂ、大青龍湯；　　Ｃ、九味羌活湯；　　Ｄ、麻黃附子細辛湯；　　Ｅ、石膏湯。

【Ｂ】

治療營衛不和型自汗的代表方為：

　　Ａ、玉屏風散；　　Ｂ、桂枝湯；　　Ｃ、麻黃湯；　　Ｄ、麻黃附子細辛湯；　　Ｅ、當歸六黃湯。