經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《生氣通天論》　第四

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。

→【注】人物之生，原通於天。自古及今，人物錯出，所以通於天者，以其生育之本，本乎陰陽。陰陽之在人物，則為人物之氣，而原其本初，實為天氣。天人一氣，共此陰陽而已。故天地之間，六合之內，（四方、上下為六合。）其凡九州、（冀、兗、青、徐、揚、荊、梁、豫、雍為九州。）九竅、（上竅七、下竅二。）五臟、（肝、心、脾、肺、腎。）十二節，（四肢十二節。）無不皆通乎天氣。

天氣清靜，光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，陽氣者閉塞，地氣者冒明，則上應雲霧不精，白露不下。交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。

→【注】天氣清靜，而光明者也，以其渾淪淵穆，藏德不止，清靜常存，故光明不敗也。（不止即不竭意。）若使天德不藏，（天明即不藏德。）則煙霧昏蒙，日月無輝，清靜既失，光明亦喪矣。日月之所以明者，清氣升而濁氣降也。天德洩露，濁氣上逆，陽氣閉塞而不顯達，地氣迷漫而障天光，則雲霧陰晦，淑清無時，天氣郁濁，白露不下。（天晴則露下，一陰則不下。）乾坤交泰，天施地承，雨露降灑，膏澤下沾，故萬物生長，草木暢茂。乾坤濁亂，交泰無期，天德不施，地道莫承，則物命殞傷，名木多死也。（名木秉天地精華，故先應之。）

惡氣不發，則風雨不節，白露不下，則菀槁不榮，賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

→【注】濁氣不散，雲霧時作，則風雨飄驟而不節，（承雲霧不精句。）白露不下，天地常陰，則草木鬱槁而不榮。（菀與鬱同。承白露不下句。）賊風數至，暴雨常與，（承風雨不節句。）天地四時，乖其常候，是為與道相失，則萬物之生長未央而絕滅。人若起居不謹，數犯乎此者，則邪氣傷人，（賊風暴雨之邪。）此壽命夭折之原也。（以上二段，舊誤在四氣調神論中。）

蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序，故聖人傳精神，服天氣而通神明。失之則衛氣散解，邪害孔竅，內閉九竅，外壅肌肉，此謂自傷，氣之削也。

→【注】人秉蒼天之氣，清靜不擾，則志意平治，（承天氣清靜，光明者也。）內無受邪之根，從順莫違，則陽氣密固，外無中邪之隙，雖有賊風虛邪，弗能害也。此善因四時之序，順其開闔而莫違者。故聖人傳此精神，佩服天氣，而通神明。以人之精神，本乎天地陰陽，清靜順從，佩服不失，自能通神明之德，避賊邪之害也。若其失之，反清靜順從之常，則衛氣散解，邪害孔竅。風寒裹束，氣血不行，臟腑鬱塞，九竅內閉，經絡阻滯，肌肉外壅。此雖緣邪氣之傷，實以擾亂衛陽，不能保護皮毛而致，是謂自傷，人氣之所以削伐，壽命之所以夭折也。（此謂自傷，承上邪氣

陽氣者，若天與日，天運常以日光明，是故陽因而上，衛外者也。失其所則折壽而不彰。

→【注】人之陽氣，若天之與日，天運常以日為光明，人運當以陽為壽命，此定理也。天之陽曰日，人之陽曰衛，日行三百六十五度，而天運一周，衛氣一日五十度，七日有奇，衛行三百六十五度，而人運一周。（所謂七日來複者，此也。）日夜沉地下，晝升天上，衛氣夜入陰臟，晝出陽經，下則同下，上則同上，是故陽因而上，衛於身外者也。若失其所，不能衛護皮毛，則賊邪感傷，壽命夭折，不能與日同其彰明矣。（人生於陽，死于陰，純陽為仙，純陰為鬼，人居鬼仙之中，陰陽各半，其半陽可仙，半陰可鬼。）

陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。

→【注】衛氣夜行陰臟二十五周，平旦寅初，自足少陰經出於足太陽之睛明，（穴名，在目內眥。）目開則行於頭，分行手足六陽二十五周，日入陽衰，複歸五臟。夜行於裏，日行於表，是一日之中，全主在外也。人氣即衛氣，氣門，汗孔也，人于衛陽出入，氣門開闔之際，順而莫逆，乃可無病。是故日暮陽藏，氣門關閉，當收斂皮膚，杜拒外邪，不可擾動筋骨，以開孔竅，被冒霧露，以召虛邪。若其反此三時，（平旦、日中，日西。）開闔失節，以致感傷外邪，形乃困迫衰削，此夭折之由來也。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

→【注】虛邪乘襲，形氣困薄之因，是不一致。如因於冬寒，表斂竅閉，是衛氣沉潛之候。欲如戶樞運轉，戶有開闔，而樞則不移。若起居躁率，驚動衛陽，則神氣浮散，表虛邪客，此寒邪之傷衛陽者也。如因于夏暑，毛蒸理泄，是衛氣浮散之候。感冒風邪，閉其經熱，煩則喘喝而不安，靜則多言而不慧，體如燔炭，不可向邇，一得汗出，霍然而散，此暑邪之傷衛陽者也。

因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

→【注】如因於濕淫，衛鬱不運，頭悶如裹。濕蒸為熱，不得驅除，浸淫經絡，傷其筋膜，大筋則軟短不舒，小筋則弛長失約，軟短則為拘攣，弛長則為痿痹，此濕邪之傷衛陽者也。如因于氣阻，衛遏不行，皮肉腫脹，四肢更代而皆病，則經陽堙塞，乃至敗竭，此氣滯之傷衛陽者也。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎，若壞都，汩汩乎，不可止。（汩，音骨。）

→【注】人之陽氣，宜清靜不宜煩勞，煩勞則擾其衛陽，泄而不斂，陽根失秘，君相升炎，是以有張而無弛也。

→【注】壯火薰蒸，陰精消槁，日月積累，至於夏暑火旺之候，使人病熱厥，燔灼如煎。邪熱沖逼，有升無降，一當大怒，則形氣暴絕，血菀（鬱同。）於上，使人卒然昏厥，迷亂無知，目盲不視，耳閉不聞。陽氣升泄，奔騰莫禦，潰潰乎，若大河之壞堤防，（都，堤防也。）汩汩乎，如洪流不可止息。此煩勞之傷衛陽者也。（脈解：少陰所謂少氣善怒者，陽氣不治，肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。厥論：厥或令暴不知人，何也！岐伯曰：陽氣盛於上，則邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人。薄與暴義同。目盲耳閉者，昏潰不知人也。大奇論：脈至如喘，

陽氣者，精則養神，柔則養筋。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴腧以閉，發為風瘧。腧氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

→【注】人之陽氣，精專則養神明，柔和則養筋膜。神者，陽氣清明所化，精而不擾，陽氣淑清，則神旺也。物之潤澤，莫過於氣，氣清則露化，所謂熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣也。（《靈樞‧決氣》語。）專氣致柔，（《老子》語。）順其自然之性，血濡而氣煦之，故筋膜和暢也。若風邪感襲，客於皮毛，淫泆不已，精液乃亡，此以同氣相感，邪傷肝臟也。（肝為厥陰風木。）肝主筋，心主脈，因而飽食不消，則肝氣鬱陷，筋脈橫解，腸澼之後，必生痔病。蓋金主降斂，木主疏泄，水化氣升，穀消滓降，大腸以陽明燥金之氣，收固魄門，是以不泄。過飽脾傷

有傷於筋，縱，其若不容，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。陷脈為瘺，留連肉腠。營氣不從，逆於肉理，乃生臃腫。高粱之變，足生大丁，受如持虛。

→【注】筋者，所以束骨而利機關也。若有傷於筋，則縱緩痿廢，官骸失職，若不能為容。倘汗孔開闔失宜，寒氣從而襲之，筋脈短縮，乃生大僂，駝背弓腰，不能直也。肝藏血，肺藏氣，氣盛於右，血盛于左，氣阻而血凝，則右病偏枯，血淤而氣梗，則左病偏枯，總以經絡閉塞，營衛不行也。（經絡閉塞，營衛不行，輕則為麻，重則為木，木之極，則偏枯無用矣。）若汗出偏沮，則是經絡偏閉，其無汗之處，必病偏枯。若汗出竅開，而見濕氣，浸淫孔穴，阻礙氣道，衛氣鬱遏，發於氣門，衝突皮膚，則生痤痱。（癤之小者為痤，更小為痱。）若勞煩汗出，當風感寒，寒氣

故風者，百病之始也，清靜則腠理閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

→【注】凡諸病證，皆由經臟虧損，皮毛失護，外感風邪，鬱其裏氣而成，故風者，百病感傷之始也。惟營衛清靜，則肉腠斂閉，拒格外邪，雖有大風苛毒，弗之能害，此所謂因時之序也。（上文清靜則志意治，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序，此收應其義。）

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈留薄疾，並乃狂。陰之所生，其本曰和，淖則剛柔不和，經氣乃絕。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。陰爭于內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（陰之所生七句，陰爭於內六句，舊誤在陰陽別論。）

→【注】陰在內，培植陽根，所以藏精而起亟也。（亟與極同。相火在水，陰氣封藏，乃三陽之根，如天之鬥極也。）陽在外，守護皮毛，所以衛外而為固也。（封固。）陰陽不偏，彼此環抱，則表裏和平，百病不起。陰不勝其陽，則經脈留薄，迫促不暢。（疏五過論，留薄歸陽。留，聚也，薄，迫也，陰虛陽盛，則陽氣留聚而迫促也。）及其日久病深，陽氣相並，乃成狂易。（狂易，《漢書》語。　《難經》：重陽者狂，重即並也。）陰之所生，其本曰和，（陽不亢則陰生。）淖則剛柔不和，（熱多則淖澤，淖則陽剛勝其陰柔，故不和。）經氣乃絕。（絡為陽，經為陰。

凡陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕。故曰，陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。陰平陽密，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒熱。

→【注】陰根在上，陽根在下，陰氣封藏，陽根下秘，則精神氣血，保固不失，此乃陰陽之要也。陽強不秘，相火炎升，精血消亡，陰氣乃絕。故曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。（衛護。）陽以護陰，陰以抱陽，兩者互根，宜相和也，兩者不和，則若有春而無秋，有冬而無夏。獨陽孤陰，不能生長，因而和之，調濟無偏，是謂聖度。（先聖法度。）陰不可絕，亦不可盛，但取其收藏陽根而已，唯陰平而陽秘，精神乃交泰而治安也。精根於氣，本自上生，氣根於精，本自下化，陰陽離決，水火不交，則癸水下流，不能溫升而化陽氣，丁火上炎，不能清降而化陰精

是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。

→【注】四時之氣，春生、夏長、秋收、冬藏，順之則治，逆之則亂。春木發生之際，傷於風邪，閉其皮毛，鬱乙木升揚之氣，遏陷而賊脾土，一交夏令，木陷不生君火，火敗土傷，水穀不化，催以風木，開其魄門，乃為洞泄，所謂長夏善病洞泄寒中者，（金匱真言論語。）濕旺而木鬱也。（陰陽應象論：濕盛則濡泄。）夏火長養之候，傷於暑熱，開其皮毛，寒邪內入，客於經中，一得秋風斂閉，衛與邪爭，則為痎瘧。（義詳瘧論。）秋金收斂之時，傷於濕氣，濕旺胃逆，肺氣不降，壅礙沖逆，則生咳嗽。肺以辛金，化氣濕土，（足太陰濕土主令，肺以手太陰同經共氣，而

是以聖人陳（闕字。）陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

→【注】聖人陳布陰陽，均平不偏，使筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，清升濁降，耳目聰明，年壽雖高，氣立如故，此得陰陽之要者也。