經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　黃耆桂枝五物湯之注釋：

血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

陰陽俱微無定說，寸口關上微，尺中小緊，非師之正文，或係注文竄入云。

血痹者，和久田氏云：「血脈澀滯，麻痹之名也。」尾臺氏云：「身體痹而覺肌膚習習者。」淺田氏云：「邪入血分，形體麻痹，如被微風吹者，是可知矣。」

風痹者，和久田氏曰：「風痹者，為正氣虛，邪氣入犯，麻痹不仁之名也。」尾臺氏曰：「身體痹而不仁者，謂之風痹。風痹者，肌膚頑麻而不知痛癢之謂也。」淺田氏謂：「風痹者，頑麻兼有疼痛也。」

據上所說觀之，則血痹者，為外證身體不仁。所謂如風痹狀者，因血液之變調，身體雖麻痹，尚未甚也，且可知不疼痛矣。

黃耆桂枝五物湯方：

黃耆、芍藥、桂枝、大棗﹝各27克﹞，生薑﹝14.5克﹞。

上藥細銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。

【先輩之論說】：

東洞翁本方定義曰：「治桂枝湯證而嘔，身體不仁，不甚急迫者。」

和久田氏駁之曰：「《方極》云：『桂枝加黃耆湯證而不急迫作嘔者。』愚云，此但就去加言之，未思及本文之證。此證雖有桂枝，無衝逆之證，無痹而不仁之外證及發嘔之候，非以嘔而增加生薑也。」

求真按：「和久田氏所說較是。」

淺田氏曰：「又血痹證不止而氣虛者，有因瘀血積滯者，治屬桂枝茯苓丸，不可不知也。」

求真按：「此說雖是，餘意當屬於桂枝茯苓丸或當歸芍藥散之治，學者不可不知也。」

【Ａ】

一產婦，33歲，產後2周，出現周身關節疼痛，屈伸不利，痛無定處，疼痛劇烈，宛如錐刺，舌淡，苔薄白，脈細緩。首選方為：

　　Ａ、獨活寄生湯；　　Ｂ、身痛逐瘀湯；　　Ｃ、生化湯；　　Ｄ、黃芪桂枝五物湯；　　Ｅ、荊防四物湯。﹝中醫﹞

【Ｂ】

一產婦分娩數日後，肢體關節疼痛，屈伸不利或痛無定處或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，伴惡寒怕風，脈濡細。最佳選方是：

　　Ａ、黃芪桂枝五物湯；　　Ｂ、獨活寄生湯；　　Ｃ、防風湯；　　Ｄ、身痛逐瘀湯；　　Ｅ、趁痛散。﹝中醫﹞

【Ｅ】

下列哪味藥不在黃芪桂枝五物湯中：

　　Ａ、黃芪；　　Ｂ、桂枝；　　Ｃ、芍藥；　　Ｄ、生薑、大棗；　　Ｅ、甘草。﹝中醫﹞

【Ｅ】

女患者，產後5天，周身關節疼痛，屈伸不利，痛無定處，疼痛宛如針刺。舌淡苔薄白，脈細緩。治療宜選：

　　Ａ、溫經湯；　　Ｂ、黃芪桂枝五物湯；　　Ｃ、養榮壯腎湯；　　Ｄ、黃芪當歸散；　　Ｅ、獨活寄生湯。﹝中醫﹞

【Ｃ】

女性35歲患者，產後半個月，主訴手足麻木，痠楚，惡風怕冷，自汗出，時至夏季仍穿棉衣而不能脫，望診其精神疲倦，面白無華，脈弱，舌淡苔白，下列何方最宜：

　　Ａ、桂枝芍藥知母湯；　　Ｂ、烏頭湯；　　Ｃ、黃耆桂枝五物湯；　　Ｄ、溫經湯。﹝中醫臨床﹞

【Ｃ】

女性35歲患者，產後半個月，主訴手足麻木，痠楚，惡風怕冷，自汗出，時至夏季仍穿棉衣而不能脫，望診其精神疲倦，面白無華，脈弱，舌淡苔白，下列何方最宜？

　　Ａ、桂枝芍藥知母湯；　　Ｂ、烏頭湯；　　Ｃ、黃耆桂枝五物湯；　　Ｄ、溫經湯﹝特考,98﹞

【Ｄ】

不含甘草的方劑是：

　　Ａ、當歸四逆湯；　　Ｂ、桂枝湯；　　Ｃ、四逆散；　　Ｄ、黃芪桂枝五物湯；　　Ｅ、小建中湯。﹝中醫﹞