經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《素問懸解》　卷六

病論

《舉痛論》四十

（統舉諸痛而言，故曰舉痛。）

黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗于人，善言古者，必有合于今，善言人者，必有厭于己，如此則道不惑而要數極，所謂明也。今余問于夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗于己而發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。（泣與澀通。）

【注】：要數，至數也。極，盡也。發蒙，發其蒙蔽也。解惑，解其疑惑也。

【注】：經脈一日一夜五十周，原自流行不止，環周不休也。皮毛偶泄，寒氣入經，經脈稽遲，泣而不行。客于脈外則血少而不流，（衛行脈外，氣阻而血凝也。）客于脈中則氣閉而不通，（營行脈中，血凝而氣阻也。）營衛壅迫，故卒然而痛也。

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛，死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

【注】：義詳下文。

岐伯曰：寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中于寒，則痛久矣。

→【炅，熱也】

【注】：寒氣客于脈外，阻其衛氣，營血失其呴養則脈寒，脈寒則縮蜷不舒，縮蜷則絀急不伸，絀急則外引小絡，牽掣短促，故卒然而痛。得熱氣溫之，（炅，熱也。）寒消脈暢，則痛立止，此所以卒然而止也。因重中于寒，寒深脈閉，則痛久矣，此所以痛甚不休也。

寒氣客于經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。

【注】：寒氣客于經脈之中，與血中溫氣相薄，（迫也。）營血堙阻則脈滿，滿則痛而不可按也。緣寒氣積留，阻其營血，營血欲行而不能，因度越寒邪而出其上，溫氣從寒上而行，離其本位，（營行脈中，是其本位。）而浸及衛分，則脈充大而氣亂，（營衛易位。）按之則益痛，故痛甚不可按也。

寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客于挾脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。（膜與募通。）

【注】：寒氣客于腸胃之間，膜原之下，（膜，腸胃之募，原，肓之原也。《病能論》：其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下。）遏其經血，血不得散，經脈蜷縮，小絡急引，故痛。而膜原空虛，非如經脈充盈，按之則血氣散于空虛之處，隧路通暢，故按之痛止。寒氣客于挾脊之脈，太陽之經，入于伏膂之中，（伏膂，衝脈之伏行于膂者，即伏沖也，《瘧論》作伏膂。《靈樞·歲露論》亦載此段，作伏沖。）則其地深，按之不能及，故按之無益也。

寒氣客于衝脈，衝脈起于關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。

【注】：寒氣客于衝脈，衝脈起于關元。（任脈穴名，在臍下。）隨腹直上，（挾臍上行，至胸中而散。）寒氣客之，則脈道不通，脈道不通則經氣因之而生阻格，故其痛處喘動應手矣。

寒氣客于背腧之脈，則血脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛。其腧注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

【注】：寒氣客于背腧之脈，（足太陽經行身之背，臟腑腧穴，皆出于此，是謂背腧之脈。）入于心俞，則血脈凝澀，脈澀則血不流行而營氣虛，血虛則痛。（經氣壅阻故也。）其腧內注于心，故背心相引而痛、按之則君火鬱閉而熱氣至，熱氣至則痛止矣。

寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。

【注】：寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈絡陰器，抵小腹，屬肝，布脅肋，寒氣客于脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。

寒氣客于陰股，厥氣上及少腹，血澀在下相引，故腹痛引陰股矣。

【注】：寒氣客于陰股，傷及厥陰太陰之經，二經皆自少腹而上，胸膈寒閉，血澀在下相引，筋脈短急，故腹痛引陰股矣。

寒氣客于小腸膜原之間，絡血之中，血澀不得注于大經，血氣稽留不行，故宿昔而成積矣。

【注】：寒氣客于小腸膜原之間，絡血之中，絡血凝澀，不得流注于大經，血氣稽留于膜原空虛之處，結而不行，故宿昔而成積聚矣。

寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛，死不知人，氣復反則生矣。

【注】：寒氣客于五臟，五臟陰也，而內藏陽氣，是謂陽根。臟寒則陽不藏，厥逆而上泄，臟中全是陰氣，陰氣已勢極而力竭，陽氣猶升泄而未歸，故卒然痛，死不知人。以陽主生，陰主死，人之所以生而有覺者，陽氣之虛靈也，陽氣升泄，故人死無知。此氣復反，陽根下蟄，則生矣。（陰氣竭者，陰氣盛極而將衰也。）

寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。

【注】：寒氣客于腸胃，腸陷則泄，胃逆則嘔。胃氣壅迫，水穀莫容，大腸以燥金之腑，魄門斂固，下竅不開，中氣盛滿，逆沖上竅，故腹痛嘔吐也。寒氣客于小腸，小腸者，傳化物而不藏，不得成聚，腸寒脾濕，風木陷沖，故後泄而腹痛矣。

熱氣留于小腸，腸中癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。

【注】：熱氣留于小腸，小腸以丙火之腑，其中癉熱焦渴，則糞粒堅乾而不得出，故痛而閉塞不通矣。

帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，青黑為痛，白為寒，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。帝曰：善。

【注】：五臟六腑之經，行于周身，固盡有其部。視其各部絡脈之五色，黃赤則為熱，青黑則為痛，白則為寒，此所謂視而可見者也。視其主病之脈，堅牢而血聚，及邪深而陷下者，皆捫而可得也。