經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　痙病：

強直反張之病，名痙病。

　按：痙病與傷寒相類，但多項背反張為異。

　治分表裏陰陽、虛實寒熱。

　《金匱》以太陽發熱，無汗惡寒，名剛痙，發熱有汗不惡寒，名柔痙。

　此以有汗無汗，別寒濕傷營、風濕傷衛而定名者，雖不明言發汗解肌，然細玩首章原文，以有汗無汗立說，仍暗度金針於太陽傷寒發汗解肌同條處治。

　但痙病不獨在冬月，三時皆有者，故不明示麻桂辛溫，發汗解肌。

　又：因痙勁強直，多有營衛不充，外冒外淫致病，用不得大汗發表。

　故：下章云：太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痙，為難治。

　蓋言太陽發熱之痙，惟以散表為正治。

　今以脈沉而細，用不得散表，則難治矣！

　是此可見太陽發熱之痙，設脈浮緊而大者，仍可用散表方法而不曰難治矣！

　下文又言太陽病發熱無汗之病，本宜發汗，若脈沉而細，大發其汗，因汗太多，亦能致痙。

　若發熱有汗之中風症，脈沉而細者，下之亦能致痙。

　瘡家雖身疼痛，若脈沉而細者，誤發汗亦成痙。

　即太陽病症備，若脈沉遲，止用栝蔞桂枝湯。

　再三告戒脈沉而細者，汗下俱禁者也。

　然下文云：太陽病無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

　按此條：但言無汗，不言脈沉細，故仍用葛根、麻黃，以發太陽、陽明之表，明示首章發熱無汗反惡寒之剛痙，若脈不沉細，仍用發表治法。

　下文云：痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。

　按此條：不言無汗，不言脈沉細，明示首章發熱有汗之柔痙，若脈不沉細而實大，仍可用大承氣湯以下者。

　首章恐痙病之脈有沉細者，即無汗表症之剛痙，亦用不得麻黃湯。

　即有汗發熱之柔痙，亦用不得桂枝湯。

此章恐發熱無汗，脈大不沉細之剛痙，應汗失汗，故複立葛根麻黃湯。

　又恐：發熱有汗，脈數不沉細之柔痙，應下失下，故複立大承氣湯

　兩面告誡，可見仲景惟以病之無汗有汗，脈之浮細浮大，沉細沉實，端在表裏虛實，詳示發表攻裏者也。

　海藏有口噤，背反張，名太陽痙。

低頭下視，名陽明痙。

　一目左右斜視，手足搐搦，名少陽痙。

　其意欲以背為太陽，胸前為陽明，目之斜視左右為少陽，以定經絡。

　然項強之症，屬陽明者多，而陽明之脈入目，陽明之脈左右交加。

　兩目亦能斜視，未可以此為定論。

　丹溪有人參、竹瀝主治者，此因內傷痙病，血液枯燥，經絡不潤成之故耳。

　薛新甫有瀉青丸、異攻散、六味丸、逍遙散、四物、歸脾、三乙承氣，家秘用舒筋湯等，此皆內傷痙病，分別虛實補瀉，而非外感六淫致痙之條也。

　今余詳注仲景之痙病於前，次述三公之論於後，則外感六淫，內傷致痙諸條皆全矣！

　餘讀《傷寒論》，見仲景以冬月傷寒立論，但榜及風濕、風溫，而不及三時之寒熱等病，讀《金匱》痙病論，見以中濕、濕熱、中暍等症，次列於後。

　余今著《傷寒大白》，比例《金匱》痙病論，先以傷寒、寒熱、溫熱病立論卷首，兼以發、夾食、痙病。

　次附於後，則外感致病諸條皆全矣！