經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

嬰兒期保健

渡過新生兒期，嬰兒的自立能力已大為增強。嬰兒期生長發育特別快，脾胃常顯不足，合理餵養顯得特別重要。嬰兒期保健，要做好餵養、護理和預防接種等工作。

一、餵養方法

嬰兒餵養方法分為母乳餵養、人工餵養和混合餵養三種。

（一）母乳餵養

生後6個月之內以母乳為主要食品者，稱為母乳餵養。母乳餵養最適合嬰兒需要，應大力提倡母乳餵養，宣傳母乳餵養的優點。母乳營養豐富，最適合嬰兒的生理需要；母乳易為嬰兒消化吸收；母乳含優質蛋白質、必需氨基酸及乳糖較多，有利於嬰兒腦的發育；母乳具有增進嬰兒免疫力的作用；母乳喂哺最為簡便而又經濟；母乳餵養利於增進母子感情，又便於觀察小兒變化，隨時照料護理；產後哺乳可刺激子宮收縮早日恢復，推遲月經來潮不易懷孕，哺乳的婦女也較少發生乳腺癌、卵巢癌等。

母乳餵養的方法，以按需喂給為原則。第1、2個月不需定時喂哺，可按嬰兒需要隨時喂。此後按照小兒睡眠規律可每2~3小時喂1次，逐漸延長到3～4小時1次，夜間逐漸停1次，一晝夜共6~7次。4~5個月後可減至5次。每次哺乳約15~20分鐘。根據各個嬰兒的不同情況，適當延長或縮短每次哺乳時間，以吃飽為度。每次哺乳前要用溫開水拭淨乳頭，乳母取坐位，將小兒抱於懷中，讓嬰兒吸空一側乳房後再吸另一側。哺乳完畢後將小兒輕輕抱直，頭靠母肩，輕拍其背，使吸乳時吞人胃中的空氣排出，可減少溢乳。

母親患傳染病、重症心臟病或腎臟病，或身體過於虛弱者，不宜哺乳。乳頭皸裂、感染時可暫停哺乳，但要吸出乳汁，以免病後無乳。

斷奶時間視母嬰情況而定。一般可在小兒10~12個月時斷奶，若母乳量多者也可延至1.5~2歲斷奶。斷奶應逐漸減少以至停止哺乳，不可驟斷。若正值夏季或小兒患病之時，應推遲斷奶。

（二）混合餵養

因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時，稱為混合餵養。混合餵養的方法有兩種：補授法與代授法。

　1、補授法：每日母乳餵養的次數照常，每次喂完人乳後加喂一定量代乳晶，直到嬰兒吃飽。這種餵養方法可因經常吸吮刺激而維持母乳的分泌，因而較代授法為優。

　2、代授法：一日內有數次完全喂牛、羊乳代替母乳。使用代授法時，每日母乳哺喂次數最好不少於3次，維持夜間喂乳，否則母乳會很快減少。

（三）人工餵養

母親因各種原因不能喂哺嬰兒時，可選用牛、羊乳或其他獸乳，或別的代乳品餵養兒，稱為人工餵養。

　1、乳製品：根據當地習慣和條件選用動物乳，其中牛奶最為常用。

牛奶所含營養成分與人奶有差別。所含蛋白質較多，但以酪蛋白為主，在胃內形成凝塊較大，不易消化。含乳糖較少，故餵食時最好加5％~8％的糖。嬰兒每日約需加糖牛奶100~120mL/kg，需水每日150raL/kg。例如3個月嬰兒，體重5kg，每日需喂鮮牛奶550mL內加蔗糖44g，另需加喂溫開水、果汁200mL。一般小兒全日鮮牛奶喂哺量以不超過800mL為宜，能量供給不足時可增補輔助食品。小於5個月的嬰兒喂牛奶宜適當加水稀釋，2個月以內加1/2水，3~4個月加1/3水。

全脂奶粉是由鮮牛奶濃縮、噴霧、乾燥製成。按重量1：8（30g奶粉加240g水），或按體積1：4（1匙奶粉加4匙水）加開水調製成乳汁，其成分與鮮牛奶相似。

鮮羊奶成分近似於牛奶，使用方法可參照牛奶。

　2、代乳品：大豆類代乳晶營養價值較穀類代乳晶為好。製備時應補足所缺成分，可用作3~4個月以上嬰兒的代乳晶。3個月以下嬰兒因不易消化，最好不用豆類代乳晶。豆漿用500g大豆製成豆漿約3000ral。每500g豆漿加食鹽0.5g、乳酸鈣1.5g、澱粉10g、糖30g，煮沸20分鐘，待溫喂用。開始喂哺時可加1倍水稀釋，如無消化不良可逐漸減少水分。豆制代乳品如5410代乳粉也適合嬰兒使用。

米、面製品如乳兒糕、糕乾粉等，大多含碳水化合物高而蛋白質、脂肪過少，所含必需氨基酸也不完整，一般只宜作為輔助食品。使用時要加入一定量豆粉、蛋粉、魚蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其營養價值。

（四）添加副食品

無論母乳餵養、人工餵養或混合餵養的嬰兒，都應按時於一定月齡添加輔助食品。添加輔助食品的原則：由少到多；由稀到稠；由細到粗；不能同時添加幾種，需適應一種食物後再添加另一種；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。添加副食品的順序可參照下表。

表2-1添加副食品順序

二、嬰兒護養

嬰兒期間生長發育迅速，護養方面除了要合理餵養之外，必須根據這一時期兒童的特點安排起居作息。陽光及新鮮空氣是嬰兒成長不可缺乏的，要經常帶孩子到戶外活動，天和暖無風之時，日中嬉戲，數見風日，則小兒肌骨強健，耐受風寒。嬰兒衣著不可過熱，入秋後要緩緩加衣，以鍛煉耐寒能力。衣著要寬鬆，不可緊束而妨礙氣血流通，影響發育。古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法，可資護養參照。嬰兒要有足夠的睡眠，同時要掌握嬰兒睡眠時間逐漸縮短的生理特點，在哺乳、戲耍等的安排上，注意有利於使之逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣。嬰兒期是感知覺發育的重要時期，視覺、聽覺及其分辨能力迅速提高，要結合生活的實踐，教育、訓練他們由近及遠認識生活環境，促進感知覺發展，培養他們的觀察力。

三、預防接種

嬰兒時期臟腑嬌嫩，衛外不固，易於發生脾胃疾病、肺系疾病和時行疾病。要調節乳食，使嬰兒的脾胃功能逐步增強，還要注意飲食衛生，降低脾胃病的發病率。嬰兒時期對各種傳染病都有較高的易感性，必須切實按照我國衛生部制訂的全國計畫免疫工作條例規定的免疫程式，為1歲以內的嬰兒完成預防接種的基礎免疫。