經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　辨厥陰病脈證並治　第十二

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。

厥陰病，欲解時，從丑至卯上。

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止。見厥複利。

傷寒始發熱，六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而複去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，複除其熱，腹中應冷，當不能食；今反能食，此名除中，必死。

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

傷寒一二日，至四五日而厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當複厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。

傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者其人當吐蛔。令病者靜，而複時煩，此為藏寒。蛔上入膈，故煩，須臾複止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利方。

烏梅丸方：

　烏梅﹝三百個，味酸溫﹞、細辛﹝六兩，辛熱﹞、乾薑﹝十兩，辛熱﹞、黃連﹝一斤，苦寒﹞、當歸﹝四兩，辛溫﹞、附子﹝六兩，炮，辛熱﹞、蜀椒﹝四兩，去汗，辛熱﹞、桂枝﹝六兩，辛熱﹞、人參﹝六兩，甘溫﹞、黃蘖﹝六兩，苦寒﹞；

　右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒，熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

傷寒發熱四日，厥反三日，複熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日，熱不除者，其後必便膿血。

傷寒厥四日，熱反三日，複厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，複厥者，不可下，此為亡血，下之死。

發熱而厥，七日，下利者，為難治。

傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。

傷寒脈滑而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

當歸四逆湯方：

　當歸﹝三兩，辛溫﹞、桂枝﹝三兩，辛熱﹞、芍藥﹝三兩，酸寒﹞、細辛﹝三兩，辛熱﹞、大棗﹝二十五個，甘溫﹞、通草﹝二兩，甘平﹞、甘草﹝二兩，炙，甘平﹞；

　右七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。

麻黃升麻湯方：

　麻黃﹝二兩半，去節，甘溫﹞、升麻﹝一兩一分，甘平﹞、當歸﹝一兩一分，辛溫﹞、知母﹝苦寒﹞、黃芩﹝苦寒﹞、萎蕤﹝甘平﹞﹝各十八銖﹞；石膏﹝碎，綿裹，甘寒﹞、白術﹝甘溫﹞、乾薑﹝辛熱﹞、芍藥﹝酸平﹞、天門冬﹝去心，甘平﹞、桂枝﹝辛熱﹞、茯苓﹝甘平﹞、甘草﹝炙，甘平﹞﹝各六銖﹞；

　右十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出，愈。

傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。

傷寒本自寒下，醫複吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

乾薑黃連黃芩人參湯方：

　乾薑﹝辛熱﹞、黃連﹝苦寒﹞、黃芩﹝苦寒﹞；人參﹝甘溫﹞﹝各三兩﹞；

　右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

下利，脈數，有微熱汗出，今自愈。設複緊，為未解。

下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。

少陰負趺陽者，為順也。

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

下利清穀，不可攻表，汗出，必脹滿。

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利，脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
　晬時：即周時，一晝夜24小時；晬﹝音醉﹞。

傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。

下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

熱利下重者，白頭翁湯主之。

白頭翁湯方：

白頭翁﹝二兩，苦寒﹞、黃連﹝苦寒﹞、黃柏﹝苦寒﹞、秦皮﹝苦寒﹞；各三兩

　右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服一升。

下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏四逆湯，攻表桂枝湯。

下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。

下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。

嘔家有癰膿者，不可治，嘔膿儘自愈。

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

傷寒大吐大下之，極虛，複極汗出者，以其人外氣怫鬱，複與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。